击出性骨折(blow-out1fracture)是当眼部被钝器击伤时，l眼球突然向后移位，l眶内压力剧增，l致使眶下壁或内壁薄弱处发生暴烈性骨折。骨折片和眶内容(脂肪、i肌肉)陷入上颌窦或筛窦，l并常伴有血肿发生。可见眼睑皮下淤血、i气肿，l眶下神经分布区麻木；眼球运动受限，l并出现复视；眼球和视神经损伤可引起视力减退或失明。眼部肿胀消退后，l因眶内软组织纤维变，l出现眼球塌陷和假性眼睑下垂、i睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等(图1-6-5)。

图1-6-511击出性骨折，l骨折及软组织疝入上颌窦内

击入性骨折(blow-in1fracture)系暴力击中眶外侧壁，l使额颧缝发生骨折，l延续到眶下壁，l一部分眶底向上旋转进入眶内，l导致眼球突出，l颧部肿胀，l局部压痛，l外眦向外下方移位，l但眼球运动正常。触诊眶下壁有阶梯样感。X线鼻颏位摄片可显示上颌窦阴影模糊，l外侧壁不整，l额颧缝增宽，l眶下壁呈帐篷样突起。

【治疗】1伤后1周内眶内出血肿胀，l反应严重，l不宜手术。3周后骨折愈合，l给手术带来困难。故手术宜在伤后7～10d进行。对击出性骨折通过手术使陷入上颌窦或筛窦的眶内容回纳入眶内，l眶壁骨折片复位固定。视情况可经下睑下、i上颌窦或筛窦进路暴露骨折部位。对击入性骨折经眉外侧切口和下睑缘切口，l分离肌层后，l插入剥离器到颧弓的下方，l用力将下陷的上颌骨向前外额颧缝方挑起，l达到满意位置时，l眶下缘阶梯样感消失。然后在骨折处两端各钻一孔，l穿钢丝固定。