鼻前庭湿疹

鼻前庭湿疹(eczema1of1nasal1vestibule)是发生在鼻前庭的一种皮肤损害,l可蔓延至鼻翼、i鼻尖及上唇等处皮肤,l瘙痒较剧,l多见于儿童,l可分为急性和慢性两类。

【病因】1湿疹是过敏性皮肤疾病,l属于Ⅳ型变态反应。鼻前庭湿疹可能是面部或全身湿疹的局部表现,l也可单独发生。鼻腔脓性分泌物的经常刺激、i浸渍是引起鼻前庭湿疹的主要原因,l搔抓、i摩擦、i局部药物刺激亦可诱发本病。慢性消化系统疾病、i胃肠功能紊乱、i新陈代谢障碍和内分泌失调等均可产生或加重湿疹病情。

【临床表现】1急性湿疹以局部渗液、i瘙痒及烧灼感为主要症状,l时有疼痛。慢性湿疹表现为明显鼻瘙痒,l患儿经常以手挖鼻。检查见鼻前庭皮肤增厚、i浸润或皲裂,l表面粗糙,l覆以少许糠秕样鳞屑,l或因抓破而结痂,l境界一般清楚,l病变大多局限。

【诊断】1主要根据病史、i皮疹形态及病程。急性者有渗出,l慢性者有浸润肥厚或皲裂,l常反复发作,l瘙痒较剧。应注意与鼻前庭炎相鉴别。

【治疗】

1.全身治疗11抗过敏药对减轻瘙痒症状有一定效果,l一类是具有镇静作用的抗组胺H1受体药,l如扑尔敏、i苯海拉明;另一类是非镇静性抗组胺H1受体药,l如克敏能、i仙特敏等。也可使用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射,l每日1次。

2.局部治疗11急性湿疹有渗出者,l以3%硼酸或0.1%雷佛奴尔溶液冷湿敷;无明显渗出者,l可选用炉甘石洗剂或氧化锌油外涂。亚急性湿疹,l可选用糊膏或乳剂,l如氧化锌糊剂或糖皮质激素乳剂,l每日2~3次外涂。慢性湿疹,l以软膏剂型为主,l如肤轻松、i去炎松、i恩肤霜等。皮损肥厚时用去炎松尿素霜。当湿疹继发感染时,l选用含抗细菌、i抗真菌药及糖皮质激素的混合霜(膏)剂外用,l如皮康霜,l复方康纳乐霜,l派瑞松(1%硝酸益康唑+0.1%曲安奈德),l必要时选用有效抗生素口服或肌注。