急性鼻炎(acute1rhinitis)俗称“伤风”，l“感冒”。但感冒有别于流感，l故又称为普通感冒。系由病毒感染引起的急性鼻粘膜炎症，l常波及鼻窦或咽喉部，l传染性强。多发于冬秋季以及季节交替之时。

【病因】1各种上呼吸道病毒均可引起本病，l最常见的有鼻病毒、i腺病毒、i冠状病毒、i流感病毒和副流感病毒等。主要传播途径是飞沫直接吸入，l其次被污染的食品或物体也可从鼻腔或咽部进入体内而致病。在病毒感染的基础上，l可继发细菌感染。由于各种病毒的特点不一样，l因此发病常无一定规律，l而且临床表现的程度也各有所不同。常见诱因有：i

1.全身因素11受凉，l疲劳，l营养不良，l维生素缺乏，l各种全身慢性疾病等均可导致机体免疫功能和抵抗力下降，l诱发本病。

2.局部因素11鼻腔及邻近部位的慢性病变，l如鼻中隔偏曲、i慢性鼻炎、i鼻窦炎、i鼻息肉、i腺样体肥大和慢性扁桃体炎等，l均可影响鼻腔功能和通气引流，l鼻腔粘膜纤毛运动发生障碍，l病原体易于局部存留。

【病理】1病变初期，l血管收缩，l局部缺血，l分泌减少。继之血管扩张，l分泌增加，l造成粘膜水肿。而粘膜水肿使得鼻腔粘膜纤毛运动功能发生障碍，l病原体易于存留，l出现炎性反应，l初为单核白细胞以及少量吞噬细胞，l继而多形白细胞逐渐增多。分泌物也由初期的水样，l变成粘液性，l如果合并细菌感染，l逐渐变成脓性。

【临床表现】1潜伏期1～4d，l不同的病毒潜伏期有所不同。鼻病毒的潜伏期较短，l腺病毒、i副流感病毒较长。早期症状多为鼻腔和鼻咽部出现鼻痒、i刺激感、i异物感或烧灼感(急性鼻交感刺激综合征)。自觉鼻腔干燥。有时还会出现结膜的瘙痒刺激感(如腺病毒感染时)。然后出现疲劳、i头痛、i畏寒、i食欲不振等全身症状。继之出现逐渐加重的鼻塞，l夜间较为明显，l打喷嚏，l头痛。鼻涕增多，l初为水样，l后变为粘脓性。说话有闭塞性鼻音。儿童还可以发生鼻出血。此时全身症状最重。一般在1～2周内，l各种症状渐减轻，l消失。如果合并细菌感染，l则出现脓涕，l病情延期不愈。

检查可见：i初期鼻粘膜广泛充血、i干燥，l以后鼻粘膜肿胀(图1-8-1)，l总鼻道或鼻底有水样、i粘液样或粘脓性分泌物，l咽部粘膜亦常有充血。

图1-8-111急性鼻炎鼻粘膜肿胀

【诊断】1依照患者病史及鼻部检查，l确诊不难，l但应注意是否为急性传染病的前驱症状，l即症状性急性鼻炎相鉴别。

【鉴别诊断】1许多急性传染病如流感、i麻疹等，l常有症状性急性鼻炎的表现。鉴别诊断主要根据病史以及全身情况。

1.流感　全身症状很重，l常有高热、i全身不适，l易发生衰竭。

2.麻疹　同时有眼红、i流泪、i全身发疹等伴随症状。

【并发症】1急性鼻炎可因感染直接蔓延，l或因不适当的擤鼻，l使感染向邻近器官扩散，l产生多种并发症：i①急性鼻窦炎，l其中以筛窦炎和上颌窦炎多见。②中耳炎。③鼻咽炎、i咽炎、i喉炎、i气管及支气管炎、i肺炎。④泪囊炎、i结膜炎，l但较为少见。

【治疗】1病毒感染尚无简单有效的治疗方法。但呼吸道病毒感染常有自限性，l因此病毒感染引起的急性鼻炎，l主要是对症及预防并发症。应多饮热水，l清淡饮食，l注意休息。

1.抗病毒药物　早期应用，l常用的有：i病毒唑，l吗啉胍，l金刚烷胺等。

2.减轻发热、i头痛等全身症状，l可用　①复方阿司匹林1～2片，l3次/d；阿司匹林0.3～0.5g，l3次/d。②清热解毒冲剂1～2包，l3次/d；板兰根冲剂1～2包，l3次/d。

3.局部治疗　①血管收缩剂滴鼻：i如1％麻黄素液或0.05％羟甲唑啉，l0.05％～0.1％丁苄唑啉滴鼻液以利鼻腔通气引流。后者作用时间较长，l可达7～8h。小儿宜用0.5％麻黄素液。使用减充血滴鼻液的时间不宜超过10d，l以免形成药物性鼻炎。②α干扰素(α-interferon)：i鼻部应用虽可减少鼻病毒的复制，l但并不能影响病程，l其作用有限。