慢性单纯性鼻炎是一种以鼻粘膜肿胀、i分泌物增多为主要症状的慢性炎症。

【病理】1鼻腔、i鼻窦的组织病理学检查有其不同于其他部位的特殊之处：i①年龄因素的影响：i新生儿没有淋巴细胞；随着年龄的增长，l肥大细胞逐渐减少。②鼻腔、i鼻窦不同的部位有着不同的组织结构，l神经、i血管、i腺体的密度各不相同。

由于神经血管功能紊乱，l鼻粘膜深层动、i静脉慢性扩张，l鼻甲出现肿胀。但浅层血管没有明显扩张，l因此鼻粘膜充血可以不明显。血管和腺体周围有淋巴细胞与浆细胞浸润，l粘液腺功能活跃，l分泌物增多，l但粘膜组织无明显增生。

【临床表现】1鼻塞、i鼻涕增多为主要症状，l还可伴有嗅觉减退、i闭塞性鼻音、i鼻根部不适，l头痛等症状。

鼻塞的特点是间歇性和交替性。

间歇性：i白天、i温暖、i劳动和运动时鼻塞减轻，l睡眠、i寒冷、i静坐时加重。运动时，l全身自主神经兴奋，l鼻粘膜血管收缩，l鼻塞减轻。

交替性：i平卧时鼻塞较重，l侧卧时居上侧通气较好，l下侧较重。可能与平卧时颈内静脉压升高有关。侧卧后，l下侧鼻腔出现鼻塞，l可能与肩臂的自主神经反射有关。鼻分泌物主要为粘膜腺体的分泌物，l因含有多量粘蛋白(mucin)多为粘液性，l继发感染后可为粘脓性或脓性。鼻涕可向后经后鼻孔流到咽喉部，l引起咽喉部不适，l出现多“痰”及咳嗽。在小儿，l鼻涕长期刺激可引起鼻前庭炎、i湿疹等。

检查可见双侧下鼻甲肿胀，l不能看清鼻腔内的其他结构。鼻粘膜呈淡红色，l可以没有明显的充血。下鼻甲表面光滑，l湿润，l粘膜柔软而富有弹性，l用探针轻压呈凹陷，l移开后立即恢复。鼻粘膜对血管收缩剂敏感，l滴用后下鼻甲肿胀迅速消退。鼻底、i下鼻道或总鼻道内有粘稠的粘液性鼻涕聚集，l总鼻道内还常有粘液丝牵挂。

【诊断】1依照患者病史及鼻部检查，l确诊不难，l但应注意与其他类型的慢性鼻炎相鉴别。

【治疗】

1.消除致病因素11积极治疗全身疾病；矫正鼻腔畸形，l如鼻中隔偏曲，l结构性鼻炎等；加强身体锻炼，l提高机体免疫力；注意培养良好的心理卫生习惯，l避免过度疲劳。有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者，l尽量避免出入人群密集场所，l并注意戴口罩。

2.局部治疗

(1)血管收缩剂滴鼻：i0.5％～1％麻黄素液，l或0.05％羟甲唑啉，l每日1～2次，l或者只在有明显鼻塞症状时使用。注意此类药物长期使用可引起药物性鼻炎，l因此一般不宜超过7d。儿童最好不用或短期使用浓度较低的此类药物。盐酸奈唑啉(滴鼻净)应禁止使用。

(2)局部糖皮质激素鼻喷剂：i最常使用的鼻内抗炎一线药物。

(3)微波或超短波可以改善鼻腔的血液循环，l改善症状。