慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、i粘膜下，l甚至骨质限局性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
【病理】1早期表现为粘膜固有层动静脉扩张，l静脉及淋巴管周围有淋巴细胞及浆细胞浸润。静脉和淋巴管回流受阻，l通透性增高，l出现粘膜固有层水肿，l继而纤维组织增生，l粘膜肥厚病变累及骨膜可发生下鼻甲骨质增殖肥大。病变持续发展，l纤维组织增生压迫，l引起血循环障碍，l形成局限性水肿，l息肉样变。粘膜上皮纤毛脱落，l变成假复层立方上皮。鼻腔不同的地方，l粘膜增厚的程度不同，l通常下鼻甲最重。中鼻甲前端和鼻中隔也可出现类似变化。
【临床表现】1主要有以下症状：i
1.鼻塞11较重，l多为持续性。出现闭塞性鼻音，l嗅觉减退。鼻涕不多，l为粘液性或粘脓性。
2.如下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口，l可有耳鸣、i听力减退。下鼻甲前端肥大，l可阻塞鼻泪管开口，l引起溢泪。
3.长期张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，l易引起慢性咽喉炎。
4.头痛、i头昏、i失眠、i精神萎靡等。如果中鼻甲肥大压迫鼻中隔，l可刺激筛前神经(三叉神经的分支)，l引起三叉神经痛。用1％地卡因麻醉嗅裂粘膜后，l疼痛可缓解，l称为“筛前神经综合征(Charlin1syndrome)”。需要行中隔纠正术或中鼻甲部分切除术。
鼻腔检查可见鼻粘膜增生，l肥厚，l呈暗红和淡紫红色。下鼻甲肿大，l堵塞鼻腔，l表面不平，l呈结节状和桑葚状。触诊有硬实感，l不易出现凹陷，l或出现凹陷不易恢复。对1％麻黄素的收缩反应差。鼻底或下鼻道内可见粘涕或粘脓涕。
【诊断】1根据症状、i鼻镜检查及鼻粘膜对麻黄素等药物反应不良，l诊断多无困难。但应注意与结构性鼻炎(structural1rhinitis)的鉴别。结构性鼻炎即鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的形态或解剖异常，l如鼻中隔偏曲，l中鼻甲反向弯曲及下鼻甲内展等结构异常，l引起鼻腔通气及功能异常。临床常可看到鼻中隔一侧明显偏曲，l另一侧下鼻甲出现代偿性肥大；下鼻甲萎缩，l常可见中鼻甲代偿性肥大等情况。因此，l对于慢性鼻炎的诊断和治疗，l应仔细检查，l正确判定引起症状的主要病变部位，l才能获得较好的治疗效果。
【治疗】1用于治疗慢性单纯性鼻炎的方法均可用于治疗早期的肥厚性鼻炎。
1.下鼻甲粘膜下硬化剂注射11适用于早期肥厚性鼻炎，l常用药物有50％葡萄糖，l80％甘油，l5％鱼肝油酸钠或5％石炭酸甘油等。表面麻醉后，l将注射针自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，l接近下鼻甲后端时，l回抽无血后推注药液，l边推药边缓慢退出，l注射量1ml左右。1次/周，l3次为一疗程。注意全身慢性疾病如动脉硬化、i高血压、i严重的心脏病患者。不能采用此方法。
2.下鼻甲激光、i电凝、i射频消融术11局部麻醉后，l用针形电极自下鼻甲前端刺入，l沿粘膜下刺达后端，l打开高频电凝开关，l边退针边凝固。肥厚严重处，l持续凝固时间稍长。依同法可用YAG激光行粘膜下照射。还可用CO2激光直接凝固、i气化肥厚的粘膜。也可用射频消融的方法缩小下鼻甲。
3.手术治疗11对于药物及其他治疗无效者，l可行手术治疗。手术现在多在鼻内镜或显微镜下进行，l大大提高了手术的安全性和准确性。
(1)下鼻甲的处理：i原则是去除部分下鼻甲组织，l改善通气，l但是切忌切除过多的下鼻甲(切除部分一般不要超过下鼻甲的1/3)，l如切除过多有可能发生继发性萎缩性鼻炎，l出现空鼻综合征(empty1nose1syndrome)。可以用刀、i剪、i圈套器直接去除部分下鼻甲粘膜组织，l也可以用吸切钻进行粘膜下切除术。如合并有下鼻甲骨质增生、i肥大，l可同时切除肥大的骨质。还可先将下鼻甲向内骨折移位，l用吸切器切除肥大的下鼻甲下面和外侧面，l注意不要损伤下鼻甲的内侧面，l以免形成鼻腔粘连，l最后复位下鼻甲。
(2)中鼻甲部分切除术：i如果中鼻甲肥大影响呼吸、i嗅觉、i鼻窦引流或头痛，l应切除部分中鼻甲。