全身或局部使用药物引起鼻塞的症状时，l称为药物性鼻炎(rhinitis1medicamentosa，ldruginduced1rhinitis)。尤其是后者引起的更为常见，l故亦称“中毒性鼻炎”(toxic1rhinitis)。不少患者不经专科医生检查诊治，l自行购药治疗，l以致滥用滴鼻药造成药物性鼻炎。

【病因】1全身用药引起鼻塞的药物主要有：i①抗高血压药物：i如α肾上腺素受体阻滞剂(利血平、i甲基多巴胺等)；②抗交感神经药物；③抗乙酰胆碱酯酶药物：i如新斯的明、i硫酸甲基噻嗪、i羟苯乙胺等可引起鼻粘膜干燥；④避孕药物或使用雌激素替代疗法可引起鼻塞。局部用药主要是长期使用减充血剂，l如奈甲唑林类(滴鼻净)最为常见。临床上药物性鼻炎主要指的是局部用药引起的鼻炎。主要原因是鼻腔粘膜血管长时间收缩会造成血管壁缺氧，l出现反跳性血管扩张，l造成粘膜水肿，l从而出现鼻堵的症状。

【病理】1使用血管收缩剂后鼻粘膜小动脉立即收缩，l如长期使用此类药物，l血管长期收缩可导致小血管壁缺氧，l引起反应性血管扩张，l腺体分泌增加，l鼻粘膜上皮纤毛功能障碍，l甚至脱落。粘膜下毛细血管通透性增加，l血浆渗出水肿，l日久可有淋巴细胞浸润。上述病理改变可于停药后逐渐恢复。镜下可见鼻腔粘膜纤毛脱落，l排列紊乱。上皮下层毛细血管增生，l血管扩张。有大量炎性细胞浸润。

【临床表现】1长期使用血管收缩剂滴鼻后，l药物的疗效越来越差，l鼻腔通畅的时间越来越短，l鼻堵的症状越来越重。因此患者常自行增加滴药的次数，l从而发生恶性循环，l称之为多用减效现象。多于连续滴药10d后症状明显出现。表现为双侧持续性鼻塞，l嗅觉减退，l鼻腔分泌物增加，l并由清涕转为脓涕。常伴有头痛、i头晕等症状。检查可见鼻腔粘膜多为急性充血状并且干燥、i肿胀。对麻黄碱的收缩反应性明显降低。鼻道狭窄，l有大量分泌物。婴幼儿使用奈甲唑林(滴鼻净)可引起面色苍白、i血压下降、i心动过缓、i昏迷不醒甚至呼吸困难等中毒现象。

【诊断及鉴别诊断】1本病的临床表现与肥厚性鼻炎非常相似。要仔细询问全身以及局部用药史，l以及使用时间，l对1％麻黄素棉片的收缩反应性差。

【治疗】

1.确诊后立即停用血管收缩剂，l可改用生理盐水滴鼻。

2.局部用糖皮质激素鼻喷剂：i如二丙酸培氯米松气雾剂，l布地奈德气雾剂等。

3.三磷酸腺苷(ATP)40mg，l2～3次/d口服。

4.也可行下鼻甲封闭，l如0.5％普鲁卡因2ml＋醋酸考地松0.5ml双下鼻甲粘膜下封闭。

【预防】1尽量少用或不用鼻腔血管收缩剂。如果必须使用，l使用时间最好不要超过10d。用药期内大量服用维生素C。婴幼儿、i新生儿应禁用此类药物。