凡是鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面，l向一侧或两侧偏曲，l或者局部形成突起引起鼻腔功能障碍者，l均称鼻中隔偏曲(deviation1of1nasal1septum)。偏曲的鼻中隔可以呈现各种形状如“C”、i“S”形偏曲，l如呈尖锥样突起，l则称棘突(spur)，l如呈由前向后的条形山嵴样突起，l则称嵴突(ridge)。但也可以呈多种复杂的混合形态(图1-11-1，l图1-11-2)。

图1-11-1　鼻中隔偏曲压迫中鼻甲

图1-11-2　鼻中隔骨脊

【病因】鼻中隔偏曲的原因往往很难确定，l但有以下几种可能：i

1.鼻腔局部发育不平衡　鼻中隔的骨性或软骨性支架与鼻腔侧壁骨的发育速度不一致；有时由于面部骨骼发育速度不平衡，l儿童的腭弓过高(high1arching)，l鼻顶和鼻底的距离缩短，l结果鼻中隔被挤而弯向一侧。

2.外伤　新生儿产道挤压伤、i产钳夹伤，l儿童和成年期的外伤都可导致鼻中隔偏曲。随着外伤轻重的不同，l鼻中隔偏曲的程度也不一样。重者可发生鼻中隔骨折和脱位，l形成尖锐的弯角。如鼻中隔软骨段发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。

3.鼻腔、i鼻窦肿瘤　巨大鼻息肉等也可推压鼻中隔，l形成鼻中隔偏曲。

【临床表现】

1.鼻塞　鼻塞程度与鼻中隔偏曲程度有关，l是最常见症状，l多呈持续性，l一般在鼻中隔凸出的一侧较重。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

2.鼻出血　鼻出血多发生在鼻中隔凸出的一面或嵴、i棘处，l因该处粘膜张力较大，l且粘膜较薄，l加之鼻中隔软组织血供丰富，l故较易出血。

3.反射性头痛11如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，l可引起同侧反射性头痛(reflex1headache)。

【诊断】1鼻中隔偏曲患者可出现外鼻畸形，l如斜鼻、i前鼻孔狭小等。前鼻镜检查显示鼻中隔弯向一侧，l两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、i糜烂，l对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔粘膜增厚(探针触及质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，l如肿瘤、i异物或继发病变如鼻窦炎、i鼻息肉等。

【治疗】1鼻中隔偏曲诊断明确，l且患者有明显的鼻塞、i头痛或鼻出血症状，l应予治疗。最好的疗法就是鼻中隔粘膜下矫正术，l经典的方法为鼻中隔粘膜下切除术(submucosal1resection1of1the1nose1septum)，l现多采用鼻中隔重建术。目前通常在鼻内镜下行鼻中隔矫正术。