上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal1polyp)系有别于一般鼻息肉的另一种息肉病变。本病多发于青少年，l儿童中也时有发现。男女发病率无差异。病因尚未明确。息肉发源于上颌窦，l然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔，l向后滑向后鼻孔，l并突入鼻咽部。通过上颌窦内镜检查，l证实上颌窦后鼻孔息肉起源于上颌窦内侧壁，l并发现与窦壁囊肿相连。息肉组织仅有少量浆细胞浸润，l有较多粘液腺泡。

【临床表现】1后鼻孔息肉呈单发性，l故单侧进行性鼻塞是其主要症状。先感鼻内有物随呼吸活动，l渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽部继续增大可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而异物感明显。

前鼻镜检查见灰白色光滑蒂茎自中鼻道向后伸展，l触查质软并可移动，l后鼻镜检查见息肉呈半透明、i淡红色或灰白色的息肉位于后鼻孔或鼻咽部(图1-15-4)。

图1-15-4　CT显示上颌窦息肉脱垂至鼻孔

【诊断】1根据病史及结合鼻镜检查，l即可诊断。由于病人为青少年或儿童，l应注意与下列疾病相鉴别：i

1.鼻咽部纤维血管瘤11多发生于男性青少年，l原发于鼻咽顶枕骨结节。瘤体表面可见显著血管纹，l质地硬韧，l瘤中血管丰富，l极易出血，l常有反复鼻出血史。

2.鼻内脑膜脑膨出11发病年龄小，l壁内肿物虽质地柔软，l但位于鼻腔前部。

【治疗】1治疗以手术为主。息肉的鼻腔部分可用圈套器绞住其蒂部拉出。如息肉过大，l不可勉强前拉，l以免蒂断坠入咽部造成窒息。此时应事先采取预防措施，l在内镜导引下器械经口咽进入鼻咽部钳住息肉拉出，l同时进入上颌窦内，l以完整去除窦内病变。