鼻前庭囊肿

鼻前庭囊肿(cyst1of1nasal1vestibule)是指发生于鼻翼根部,l梨状孔前方,l上颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。

【病因】1在胚胎发育期,l上颌突、i球状突和鼻外侧突互相联合处,l由上皮残余或迷走的上皮细胞发育而成,l属于一种裂隙性囊肿。有人认为可能是鼻底粘膜腺管口阻塞,l引起分泌物潴留而形成。

【病理】1囊肿通常是圆形或椭圆形,l常发生于一侧,l呈单房性,l生长缓慢。随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质吸收,l形成一浅盘状。囊壁由结缔组织构成,l内含立方形的柱状上皮和大量杯状细胞。囊内含黄色或棕黄色粘液,l多为透明或混浊如蜂窝状,l不含胆固醇结晶。若合并感染则囊液为脓性。

【临床表现】1本病常见于30~50岁的中年女性,l一侧鼻翼下方渐渐隆起,l使鼻底前方粘膜呈淡黄色,l大者鼻前庭部明显突起,l鼻唇沟消失。鼻翼附着处,l口腔前庭近梨状孔外侧部,l甚至上唇的上部均见隆起,l可伴有鼻塞。穿刺抽出黄色粘液后隆起消失,l但随后又复发。遇感染时局部充血并疼痛。

【诊断】1鼻前庭外下方微有隆起,l用二指分别放在口腔前庭及鼻前庭处,l行口腔前庭及鼻前庭联合触诊。可触知囊肿柔软,l具弹性及波动感,l能移动,l无压痛。穿刺有淡黄色囊液可确诊。囊液不含胆固醇结晶,l可与牙源性囊肿鉴别。X线片示无骨质破坏,l与牙齿无关联。

【治疗】1经口前庭切口,l完全剥离囊肿,l缝合口内切口粘膜,l并将鼻前庭处的皮肤切成带蒂瓣膜,l填入其下腔,l以利引流。有人主张,l经鼻腔进路用手术剪或CO2激光去除囊肿顶盖,l尽可能切宽,l吸净囊液后填入油纱条,l让囊肿底壁慢慢与鼻底长平而治愈。此法亦称揭盖法,l而且方法更简便。