凡上颌窦内由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿，l称为牙源性囊肿(odontogentic1cyst)。包括含牙囊肿(dentigerous1cyst)又称滤泡囊肿(follicular1cyst)和根尖周囊肿(periapical1cyst)两种。

【病因】1含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关，l往往发现有未长出的恒齿或是额外齿。此种未长出的牙齿在牙槽骨中，l如异物一样，l刺激成釉细胞而产生增殖性变化和分泌物，l形成囊肿。囊肿内多含有牙齿(图1-17-5，l图1-17-6)。

图1-17-511含牙囊肿

图1-17-6　根尖周囊肿

根尖周囊肿与含齿囊肿的来源不同，l根尖周囊肿是由于齿根感染造成损害，l牙髓坏死而形成肉芽肿或脓肿，l以后齿骨质上皮细胞长入肉芽肿或脓肿内形成囊肿。

【病理】1含牙囊肿中未长出的牙齿和增殖的成釉细胞被包围在囊肿内，l侵入上颌窦腔。随着囊肿内分泌物逐渐增加，l压迫骨壁，l使骨壁变薄、i萎缩、i膨胀，l形成面颊隆起。囊肿有一纤维组织包膜，l内层为鳞状上皮，l囊腔内有棕色或黄色粘液，l液体内含有胆固醇结晶。

根尖周囊肿的内壁是鳞状上皮，l有时是柱状上皮。如有感染发生，l上皮被破坏，l代以纤维组织。囊液为黄色水样液或稀粘液，l同样含胆固醇结晶。

【临床表现】1囊肿体积小时无症状，l当囊肿长大时即产生面颊部隆起畸形，l鼻腔堵塞，l眼球向上移位及视力障碍等。根尖周囊肿较含齿囊肿为小，l多发生于上颌切牙，l尖牙和双尖牙根的唇面，l如囊肿过大亦可使面颊隆起。

【诊断】1根据慢性病史，l口腔检查常发现有一牙缺如，l由于囊肿的压迫所致的面部畸形，l包括面颊部隆起，l鼻腔外壁向内推移。囊肿前骨壁变薄，l按之有乒乓球或破蛋壳感，l穿刺可抽出黄色粘液。X线片示窦腔扩大，l囊肿阴影内含有牙影，l含牙囊肿诊断即可确定。而根尖周囊肿X线片示病牙根尖部小圆形囊影，l其周围有吸收现象。

【治疗】1囊肿小者，l可采用唇龈沟进路切除，l不进入上颌窦；囊肿大者，l可采用上颌窦根治术，l将囊肿全部取出。对于根尖周囊肿，l应同时治疗病牙，l可拔除病牙或行保守治疗。

鼻及鼻窦的囊肿并非肿瘤，l但具有肿瘤的形态及某些肿瘤的特性。在诊断时要注意与鼻及鼻窦的肿瘤相鉴别，l鼻、i鼻窦的CT或(和)MRI可明确病变部位。囊肿的穿刺有助于诊断。对无临床表现的囊肿可以观察，l有临床症状的囊肿可采用手术治疗。对牙源性上颌窦囊肿应同时治疗病牙。