血管瘤(hemangioma)是先天性良性肿瘤或血管畸形，l为脉管组织良性肿瘤之一。在鼻腔良性肿瘤中，l血管瘤最为常见。本病可发生于任何年龄，l但多见于青壮年，l近年儿童发病率有增高趋势。鼻部血管瘤一般分为毛细血管瘤(capillary1hemangioma)和海绵状血管瘤(cavernous1hemangioma)，l以前者为多见，l多发于鼻中隔，l后者好发于下鼻甲和上颌窦内。

【病因】1血管瘤的病因至今不清，l可能与外伤、i感染和内分泌功能紊乱有关。也有认为本病为胚性组织残余所致。

【病理】1鼻腔毛细血管瘤由分化良好的毛细血管组成。毛细血管瘤瘤体通常较小，l有细蒂或广基，l色鲜红或暗红，l质软、i有弹性，l易出血。海绵状血管瘤瘤体常较大、i基广，l质软可压缩。镜下瘤体多无完整的包膜，l由大小不一的血窦组成。

【临床表现】

1.鼻部症状11主要症状常表现为鼻塞、i反复鼻出血。

2.压迫症状11肿瘤发展可压迫窦壁，l破坏骨质侵及邻近器官；肿瘤向外扩展引起面部畸形，l眼球移位、i复视，l头痛。

3.全身症状11长期反复的小量出血可引起贫血。严重大出血可致失血性休克。

鼻腔检查可见颜色鲜红或暗红、i质软、i有弹性的肿瘤，l多见于鼻中隔或下鼻甲前端。原发于上颌窦内的海绵状血管瘤，l有时可呈出血性息肉状物突出于中鼻道，l若误作息肉摘除，l可引起严重出血。

【诊断】1根据临床表现、i体征、i影像学检查、i病理检查可确诊。在诊断时应注意鉴别坏死性出血性上颌窦炎、i出血性息肉、i上颌窦恶性肿瘤，l有时须行上颌窦探查方能确诊。

【治疗】1血管瘤的治疗以手术切除为主。鼻腔血管瘤切除应包括瘤体及连同根部的粘膜，l同时对创面作电凝固，l以期止血和防止复发。对于鼻窦内或肿瘤较大者，l依据瘤体位置、i大小，l可经上颌窦根治术切口、iDenker切口(由患侧第三磨牙开始，l沿唇龈沟向前水平切开粘膜及骨膜，l直达正中，l切断唇系带并向健侧延伸约2cm，l剥离粘骨膜，l暴露患侧梨状孔和上颌窦前壁，l进入上颌窦，l适用于局限于上颌窦底的血管瘤)或鼻侧切开术切口，l将瘤体完整切除。为减少术中出血，l可于术前给予小剂量放疗或硬化剂注射，l使其变硬、i缩小，l易于切除。也可反复冷冻或激光气化血管瘤。血管瘤瘤体大、i估计术中出血多者，l可在术前经动脉插管行选择性上颌动脉栓塞术。为预防术后复发，l术后可辅以放疗。