骨瘤(osteoma)是鼻窦的常见良性肿瘤，l骨瘤多见于青年，l男性较多。常发生于额窦(70％)，l其次为筛窦(25％)，l上颌窦和蝶窦均少见。

【病因】1病因不明，l通常有以下几种学说：i

1.胚胎性软骨残余学说11认为骨瘤尤易生于不同胚胎来源组织的交接处，l如筛骨(软骨成骨)和额骨(膜成骨)的交界处。但为何蝶骨(软骨成骨)和上颌骨(膜成骨)交界处却极少发生骨瘤，l尚无满意解释。

2.外伤、i炎症学说11外伤、i炎症引起鼻窦壁的骨膜增生造成。约50％骨瘤有额部外伤史。

3.进化学说11Sunaric(1964)根据胎儿颅骨的解剖研究和临床表现，l推论骨瘤是过度发育的筛窦气房扩展入其它鼻窦内，l形成骨粘膜泡(如额筛泡、i蝶筛泡、i上颌筛泡)，l经慢性炎症引起分泌物凝滞、i结缔组织增生和骨化而成。

【病理】1病理上通常分为：i①密质型(硬性或象牙型)：i质硬、i较小、i多有蒂，l生长缓慢，l多发生于额窦；②松质型(软性或海绵型)：i质松软，l由骨化的纤维组织形成，l广基、i体积较大，l生长快，l有时中心可液化成囊肿，l表面为较硬的骨囊，l常见于筛窦；③混合型：i外硬内松，l常见于额窦。

【临床表现】1骨瘤生长缓慢，l小者多无症状。常于鼻窦或头颅X线摄片时偶然发现。大的额窦骨瘤可引起额部疼痛，l感觉异常。亦可伴有额窦粘液囊肿，l致额窦前壁渐发生隆起。如向其底部突出，l常将眼球向前、i向外下推移，l引起突眼和复视等症状。如影响鼻额管通气引流时，l症状加重。骨瘤经额窦后壁或筛板侵入颅内，l则可出现颅内组织受压症状，l如头痛、i恶心、i呕吐等。筛窦骨瘤大者可占据大多数气房，l并可长入额窦或蝶窦；向眼眶发展者，l眼球向外下移位。

【诊断】1根据临床表现、i体征、i影像学检查。CT或X线鼻窦摄片可见圆形高密度阴影。注意与外生性骨疣(exostosis)相鉴别。后者多见于上颌窦，l由骨质过度增生而成，l可引起面颊部隆起变形。

【治疗】1骨瘤小者无须急于手术。如肿瘤较大，l症状明显，l颅面有畸形或已向颅内扩展、i发生颅内并发症者，l宜早日手术。手术进路大致可分为三类：i鼻外额窦开放术、i鼻侧切开术和额骨骨成形切口开放颅前窝底的颅面联合进路。术中注意保留窦腔粘膜和鼻额管，l勿损伤硬脑膜。如已侵入颅内，l行颅面联合手术。近年有作者报道经鼻内镜行鼻窦骨瘤切除。