咽及颌面部获得性畸形:咽憩室

咽憩室(pharyngeal1diverticulum)为咽粘膜和粘膜下层组织向外膨出形成的囊袋状结构,l根据其发生部位可分为咽侧憩室和咽后憩室两类,l以后者多见。

【病因】1病因不明,l可能与以下因素有关:i①环咽肌和食管功能紊乱以及咽腔压力增加。②咽壁薄弱,l尤以老年人多见。③先天性因素。

【临床表现】1根据憩室的大小与位置而不同。小的憩室可无症状,l或仅有口臭、i咽部梗阻感、i异物感、i食物反流等症状。较大的憩室可有吞咽困难、i声嘶,l粘膜有炎症时可有疼痛。检查可发现咽侧憩室者在扁桃体窝、i会厌谷、i梨状窝等处有小的开口,l有时用探针可探入憩室内,l颈部可摸到随咽部空气压力变化而胀缩的包块。压迫肿块能缩小,l有时带有响声。咽后憩室则可扪及颈后三角下部饱满。

【诊断】1根据病史、i临床表现可作出诊断。憩室充气、i吞钡或气钡造影可明确诊断。食管镜检查憩室开口。

【治疗】1憩室小而无症状者可不予处理。憩室小、i症状轻者可行保守治疗,l如进行憩室冲洗等。症状明显或憩室较大者可行手术治疗。根据憩室的大小,l可行食管镜下扩大憩室口或经颈外徐径切除憩室。