咽旁脓肿(parapharyngeal1abscess)为咽旁隙的化脓性炎症，l早期为蜂窝织炎，l随后发展成脓肿。

【病因】

1.邻近器官或组织化脓性炎症的扩散11为最常见的致病因素，l如急性扁桃体炎、i扁桃体周脓肿、i咽后脓肿及牙槽脓肿等可直接侵入咽旁隙而发病。

2.咽部外伤、i异物所引起的感染11包括咽部和口腔手术的并发症，l如扁桃体摘除术、i拔牙手术时注射麻醉剂的针头消毒不严，l可将致病菌直接带入咽旁隙。

3.血液或淋巴途径感染11邻近器官或组织的感染，l可经血行和淋巴系累及咽旁隙。

【临床表现】

1.全身症状11发热、i寒战、i出汗、i头痛及食欲不振。体温可呈持续性高热或脓毒血症的弛张热，l严重时可呈衰竭状态。

2.局部症状11咽旁及颈侧剧烈疼痛、i吞咽困难、i语言不清、i当炎症侵犯翼内肌时，l出现张口困难。

【检查】1患者呈急性重病容、i颈部僵直、i活动受限。患侧颈部、i颌下区肿胀，l触之坚硬，l牙痛明显。严重者肿胀范围可上达腮腺、i下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝。如已形成脓肿，l则局部变软且有波动感。

咽部检查，l可见患侧咽侧壁隆起、i充血，l扁桃体及腭弓被推向中线，l但扁桃体本身无红肿。

【诊断】1根据上述症状及体征，l一般不难诊断。但因脓肿位于深部，l由颈外触诊时，l不易摸到波动感，l故不能以有无波动感为诊断咽旁脓肿的依据。必要时可在压痛最显著处作诊断性穿刺抽脓，l明确诊断。

本病须与扁桃体周脓肿及咽后脓肿等鉴别。

【并发症】

1.周围扩展，l可波及咽后间隙而致咽后脓肿；继而向下蔓延可发生喉水肿；沿大血管向下发展，l可发生纵隔炎。

2.若侵蚀颈内动脉，l可致颈内动脉壁糜烂而引起致命的大出血。

3.颈内静脉受侵犯，l可引起血栓性静脉炎。

【治疗】

1.脓肿形成前，l应全身使用广谱、i足量的抗生素及适量的糖皮质激素等药物，l以防感染的蔓延和并发症发生。

2.脓肿形成后，l立即行脓肿切开排脓，l一般经颈外进路切开。局麻下，l以下颌角为中点，l在胸锁乳突肌前缘作一纵切口，l用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后，l置入引流条，l切口部分缝合。术后继续抗感染治疗。