包括软腭麻痹和咽缩肌麻痹。

(一)软腭麻痹　软腭麻痹(uranoplegia)又称为软腭瘫痪，l是咽肌麻痹中较为常见的一种，l可以单独发病，l也可与其他神经麻痹合并出现。致病原因有中枢性和周围性之分。中枢性病变如延髓瘫痪、i小脑后下动脉血栓形成、i脑炎性病变、i脊髓空洞症、i肿瘤、i梅毒等引起的软腭麻痹，l常伴有同侧的唇、i舌和喉肌麻痹。引起软腭麻痹的周围性病变常为多发性神经炎，l多伴有感觉性障碍。颈静脉孔附近的占位性病变如原发性肿瘤、i血肿、i转移性淋巴结等所引起的软腭麻痹，l常合并出现第Ⅸ、iⅩ和Ⅺ等脑神经麻痹(颈静脉孔综合征)。

【临床表现】1单侧软腭麻痹可无临床症状。双侧软腭麻痹则症状明显，l由于软腭不能上举，l鼻咽不能闭合，l说话时出现开放性鼻音，l吞咽时食物易向鼻咽、i鼻腔方向反流，l偶可经咽鼓管流入中耳；病人不能作吸吮、i吹哨或鼓气等动作。

【检查】1单侧软腭麻痹则悬雍垂偏向健侧；发声时，l悬雍垂和软腭向健侧移位，l患侧不能上举。若双侧软腭麻痹，l则软腭松弛下垂，l不能活动；若影响咽鼓管开放功能，l可出现中耳的症状和体征；若同时有咽缩肌麻痹，l梨状窝中可见唾液或食物潴留。

【诊断】1软腭麻痹的诊断不难，l但须找到其致病原因，l应请相关科室协同诊断。

【治疗】1针对病因治疗。对周围性麻痹者可用抗胆碱酯酶剂(氢溴酸加兰他敏)或神经兴奋剂(硝酸士的宁)，l以及维生素B₁治疗。

新针疗法，l常用穴位有风池、i大椎、i少商、i廉泉、i天枢、i曲池等。

(二)咽缩肌麻痹11咽缩肌麻痹又称为咽缩肌瘫痪，l极少单独发病，l常与食管入口、i食管和其他肌群的麻痹同时出现。引起咽缩肌麻痹的原因大多与引起软腭麻痹的原因相同。此外，l该病常出现在流行性脊髓灰质炎患病之后。

【临床表现】1单侧咽缩肌麻痹表现为吞咽不畅，l梗阻感，l进食流质饮食时更为明显，l易发生呛咳。双侧咽缩肌麻痹时，l起初出现流质下咽困难，l常发生反流，l而固体食物则能吞咽，l病情晚期吞咽困难加重，l甚至完全不能吞咽。若合并有喉部感觉或运动功能障碍，l则易将食物误吸入下呼吸道，l导致吸入性气管炎、i支气管炎或肺炎。

【检查】1单侧咽缩肌麻痹，l表现为患侧咽后壁似幕布样下垂，l并拉向健侧。双侧麻痹，l则见咽后壁粘膜上的皱襞消失，l触诊舌根和咽壁时，l咽反射消失，l口咽及梨状窝有大量唾液潴留。纤维喉镜和影像学检查有助于排除颅底、i喉咽部器质性病变。

【治疗】1对该病的治疗应包括以下两个方面：i

1.病因治疗11对末梢性麻痹的病人，l需应用改善微循环和营养神经的药物，l如尼莫通、i脑复康、i维生素B₁和维生素B₁₂等，l可促进神经功能恢复。

2.防止发生下呼吸道并发症11食物宜作成稠厚糊状，l并帮助吸除潴留在咽部的分泌物，l病情严重者应以鼻饲法或胃造瘘术供给营养。

【预后】1咽缩肌麻痹的预后与其病因有关，l较单纯软腭麻痹差，l严重的咽缩肌麻痹伴有吞咽功能障碍者，l常因并发吸入性肺炎而危及生命。