咽部灼伤

【病因】1多因误饮沸水或误服强酸、i强碱、i来苏、i石炭酸等化学腐蚀剂以及火灾、i矿山、i瓦斯爆炸等引起。烫伤多见于年幼儿童,l如发生在成人,l可见于自杀或精神失常者。

【临床表现】1受伤后的主要症状为口腔及咽部疼痛,l吞咽困难和流口水等,l如伴有喉水肿,l可出现呼吸困难。重度灼伤常有发热或中毒症状。

【检查】1可见唇、i颊、i咽峡、i软腭、i悬雍垂、i咽后壁、i会厌舌面、i杓会厌襞等处粘膜充血水肿、i水疱、i糜烂或假膜。

轻度灼伤,l如无继发感染,l3~5d后假膜自行消退,l伤口愈合。重度灼伤,l在2~3周后,l由于结缔组织增生,l形成瘢痕和粘连,l发生咽喉狭窄,l甚或闭锁。

【治疗】

1.对吸入性灼伤者应密切观察呼吸情况,l对伴喉水肿及呼吸困难明显者,l应立即行气管切开术,l以保持呼吸道通畅。

2.中和疗法11强碱灼伤可用食醋、i桔子水、i柠檬水,l酸性灼伤可用镁乳、i氢氧化铝凝胶中和。

3.选用有效的抗生素控制感染。

4.糖皮质激素可以预防水肿和抑制结缔组织增生,l特别对同时伴有食管灼伤的病例,l对预防日后形成咽喉及食管狭窄具有重要意义。

5.轻度灼伤可对症治疗,l用1%双氧水、i朵贝氏液漱口,l创面可涂龙胆紫或喷布次碳酸铋粉末,l保护创面。

6.为了预防日后形成咽部狭窄,l必要时应早期插鼻饲管。

7.咽部灼伤后造成的严重咽喉狭窄或闭锁,l须待病情稳定后施行整复手术。