颌面部外伤包括颌面部软组织损伤和颌面部骨折。颌面部骨折已在第一篇第六章中讲述，l本节只介绍颌面部软组织损伤。

【病因】

1.由锋利器械(如刀、i玻璃片等)割裂引起的切割伤和刺伤。

2.工伤等造成的颌面部软组织撕裂伤或撕脱伤。

3.钝器撞击或摔跌所致的深层皮下组织钝挫伤。

4.炸药、i雷管、i火器、i枪炮等致伤，l严重者致整个颜面部多处伤口，l波及眼、i鼻、i口、i耳部等面部重要器官。

【临床表现】

1.颌面部血管丰富，l故受伤后常以局部出血为主要症状。

2.外伤后组织水肿、i血肿、i组织移位、i舌后坠、i分泌物的堵塞可致呼吸道不畅，l甚至引起窒息。

3.颌面部腔、i窦多，l可造成口腔、i鼻腔、i鼻窦的贯通，l引起感染。表现为鼻塞、i嗅觉丧失、i进食困难、i语言不清等。

4.如腮腺受伤，l可并发涎瘘。

5.如损伤面神经，l可出现患侧鼻唇沟变浅、i闭眼不能、i口角歪斜等。

6.出血过多或同时有颅底损伤者，l可出现昏迷、i血压下降、i瞳孔散大、i恶心、i呕吐、i休克等。

【诊断】1根据外伤史、i临床表现和局部视诊、i触诊、i前鼻孔镜检查可诊断。必要时作X线及CT扫描，l检查有否合并颌面骨折及颅脑损伤等。

【治疗】

1.首先处理可能危及病人生命的大出血和呼吸道堵塞。如有血块或分泌物阻塞呼吸道，l应迅速清除并改变体位，l必要时紧急行气管切开，l解除窒息。如出血凶猛，l应根据损伤部位、i出血性质、i现场条件，l采取紧急有效止血措施。并发有严重颅脑损伤者，l应和神经外科共同及时救治。

2.在患者全身情况稳定后，l应对局部创面进行早期处理，l应认真检查伤口，l仔细清创，l尽量保留颌面部组织，l用小针、i细线仔细缝合。面神经、i腮腺导管断裂者应仔细修复，l固定。

3.清创缝合后，l应及早全身使用抗生素预防感染，l并肌肉注射破伤风抗毒素1500单位，l预防破伤风。

4.严重颌面部外伤造成张口受限，l或因局部创口疼痛及咬合错乱等原因而不能咀嚼者，l应采用胃管鼻饲法，l合理补充营养，l促进伤口早日愈合。