【手术疗效预测】1手术疗效预测主要基于下述因素：i

1.患者上气道各部位狭窄的程度是否与PSG监测结果相吻合，l造成狭窄的结构性因素是否可通过手术切除。

2.病情的轻重11病情较重、i病史较长者多继发呼吸中枢调节功能障碍，l影响手术疗效。

3.呼吸中枢的调节功能11呼吸中枢调节功能较差者手术疗效不好。可根据PSG中的最低血氧饱和度和中枢性呼吸暂停占总呼吸暂停的比值间接推断。

4.体重11超重型患者手术效果不好。

5.年龄11随着患者年龄的增长，l肌肉张力下降及呼吸中枢调节功能方面的问题，l所占病因比例增大，l手术疗效较差。

【主要手术方式】1根据手术创伤的大小，l将术式分为两类，l即一期手术和二期手术(见下表)：i

其中悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty1UPPP)应用最为广泛，l自1980年Fugita报道以来，lUPPP在临床上得到了广泛应用，l以AHI下降50％为标准，l其有效率为50％左右。严格选择手术病例，l可提高手术有效率。

【UPPP手术的安全性及合并症的预防】

1.围手术期的合并症及预防

(1)气道阻塞、i窒息：i是围手术期最严重的合并症，l最常见于全麻拔管后，l由于麻醉未完全清醒、i气道肌张力未完全恢复、i术中长时间压迫舌体造成的肿胀、i术中高血氧饱和度对呼吸中枢的麻醉作用引起上气道阻塞，l患者可因缺氧而死亡。术区出血、i咽部凝血块停留也是引起气道阻塞的重要因素，l因此重症患者可于次日患者完全清醒后拔管、i术中需彻底止血。

(2)出血：i多因术中止血不彻底引起，l术后动脉血压升高是出血的重要诱因。

(3)心律失常：i患者术前多有心律失常病史，l可因手术负荷、i失血等加重心肌缺氧而诱发，l对有心脏病患者术中及术后需心电监测。

(4)心肌梗死：i患者术前多有冠心病或频发心绞痛，l常因术中心率过快、i失血加重心肌缺血而诱发，l因此对合并冠心病的患者术中应注意控制心率、i尽量减少出血、i并进行心电监测。

2.局部合并症及预防11主要见于腭咽成形术后的腭咽关闭不全、i咽腔瘢痕狭窄、i咽干、i异物感等，l多由于正常组织损伤过多引起。

3.预防复发及术后跟踪健康指导11一般术后1～2个月局部水肿消失、i疗效最为明显；术后3～4个月随着癍痕软化，l有轻微反复；6～12个月疗效稳定。术后控制体重、i禁服镇静药、i避免过量饮酒对保持疗效较为重要，l同时需定期复查、i对疗效不完全者可辅以CPAP治疗或行二期手术。