扁桃体恶性肿瘤(malignant1tumor1on1tonsil)在口咽部较常见，l在上呼吸道恶性肿瘤中其发病率仅次于喉癌，l病因尚不清楚，l可能与长期炎性刺激、i角化症、i白斑病等癌前期病变及吸烟、i饮酒等因素有关。

【病理】1扁桃体癌(鳞癌、i淋巴上皮癌、i未分化癌、i腺癌)发生率较高，l肉瘤(淋巴肉瘤、i网织细胞肉瘤、i横纹肌肉瘤等)次之，l其他恶性肿瘤(恶性淋巴瘤、i恶性血管内皮瘤、i恶性黑色素瘤)较少见。

【临床表现】1早期症状为咽部不适、i异物感，l一侧咽痛，l吞咽时较明显，l多未引起重视。晚期咽痛加剧，l引起同侧反射性耳痛，l吞咽困难，l讲话含糊不清，l呼吸困难等。对40岁以上病人长期有咽部不适、i疼痛且症状进行性加重时应警惕扁桃体癌。

【检查】1一侧扁桃体明显肿大，l表面溃烂不光滑或呈结节状隆起，l触之较硬，l易出血，l扁桃体与周围组织粘连不活动，l同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，l质硬不活动，l无压痛。

【诊断】1成人出现单侧扁桃体明显肿大，l表面溃烂，l溃疡中心如火山口，l溃疡边缘卷起，l质地较硬，l不活动，l伴有同侧下颌角下方或颈上段淋巴结肿大，l诊断较易。但如遇一侧扁桃体肿大充血，l表面光滑，l颈部无肿大淋巴结时，l易误诊为急性扁桃体炎，l应特别警惕，l必要时取活检确诊。MRI检查可以了解瘤体实际大小和咽旁隙侵入情况。

【治疗】1根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。对放射线敏感的恶性淋巴瘤、i未分化癌或病变范围较广、i手术难以切除的高分化鳞癌宜用放射治疗，l同时配合化疗及免疫治疗。病变局限于扁桃体可行扁桃体切除；下颌角下方淋巴结肿大者，l行颈淋巴结廓清术，l术后辅以放疗及化疗。