颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular1joint1disturbance1syndrome)多属功能紊乱、i但也可以是关节解剖结构间关系的紊乱或发生了结构的器质性改变。本症好发于20～40岁的青壮年。
【临床表现】1主要颞下颌关节在张闭口的过程中或进行咀嚼运动时发生杂音、i疼痛和运动障碍三大症状，l可出现其中一个、i二个或三个都有。
1.杂音11当翼外肌功能异常、i关节盘与髁状突运动不协调或结构有改变时，l可互相发生撞击、i摩擦，l而导致在运动时发出不同性质的声音，l如弹响声、i摩擦声和破碎声等。
2.疼痛11主要是张闭口或咀嚼运动时发生关节区或关节周围肌群的疼痛。可以是隐痛、i钝痛或刺痛。从而使患者惧怕张口、i影响进食、i语言。此时常可在关节头部、i后部或前部、i咀嚼肌某部有压痛点。
3.下颌运动障碍11可表现为：i张口受限、i张口小于3cm；关节绞锁，l即张闭口运动过程的中途有阻挡不能顺利进行；在开颌运动时容易张口过大，l出现半脱位；张口时下颌偏斜等。
【诊断】1根据病史、i颞下颌关节运动时出现杂音、i疼痛和下颌运动障碍等症状，l检查时发现关节附近有压痛点等诊断不难。X片检查可观察关节间隙大小、i关节结节高低、i髁头位置、i活动度及有无骨质改变。关节腔造影可了解关节盘与关节头的相互关系，l关节盘有无穿孔等。关节内镜检查和MRI对本症的诊断很有帮助。
【治疗】
1.一般治疗
(1)镇静和心理治疗：i可用安定2.5mg，l一日3次。
(2)镇痛：i疼痛明显者可适当给予消炎镇痛剂，l如芬必得、i扶他林片等。
(3)解痉：i可采用红外线、i超短波等理疗，l或用0.5％～1％普鲁卡因封闭咀嚼肌或咀嚼肌的压痛点，l每日1次，l5～7次为一个疗程。
(4)关节后区或关节囊内封闭疗法：i可采用激素与普鲁卡因混合液作封闭治疗。
2.病因治疗
(1)纠正颌紊乱：i包括调颌、i拔除伸长的及阻生的第三磨牙等。
(2)根据适应证选择合适的正畸治疗。
(3)关节盘穿孔：i如穿孔很小，l又接近边缘时试行缝合修补手术。关节盘明显破碎、i严重变形改变、i或严重穿孔可考虑作关节盘摘除。
(4)下颌髁状突有增生或破坏时，l可行髁状突高位切除或锉光手术。
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