先天性喉蹼(congenital1webs)为胚胎喉23期(8周)发音时喉前部未能打开所致。其发病率较高，lTucker等统计2179例先天性喉疾病，l其中先天性喉蹼224例(10.3％)占第3位。喉蹼可以在喉的任何平面横跨过喉腔，l最常见为声门喉蹼，l其次为声门下、i声门上。McHugh和Loch复习大组133例喉蹼，l其中声门喉蹼占75.2％，l声门下喉蹼7.5％，l声门上喉蹼1.5％，l后部喉蹼3.7％，l近于完全闭锁5.26％。Holinger等还报道了声门和声门上的双喉蹼。

喉蹼长度和厚度各不相同，l声门型喉蹼较薄，l为一透明“U”形膜覆盖于真声带前2/3表面，l外侧端附着声带突，l中间成拱形。这种变化包括声带表面一层很薄的膜及声带前面一半的融合，l甲状软骨畸形通常伴有声门下喉蹼。

【临床表现】1根据喉蹼处于不同的部位和累及的范围症状不同，l由于最常发生于声带，l呼吸费力、i声嘶为最常见症状。此外，l可有哮喘，l小儿哭声微弱甚至失声等。

【诊断】1喉蹼呈现为蹼样突起，l色泽淡红(图3-5-1)。成人行间接喉镜即可观察到，l小儿不能配合者需行直接喉镜检查，l硬喉内镜、i纤维声带镜检查对确定喉蹼具体部位、i累及范围很有帮助。影像学CT扫描、iMRI对确定喉蹼的厚度，l尤其是声门下和少见的双喉蹼有一定的作用。

图3-5-111声门型喉蹼

【治疗】1治疗方法决定于喉蹼的类型。首先为恢复气道通畅，l次为改善音质。一般薄的喉蹼可在喉内镜下剪开，l或用喉刀切开并持续扩张2周，l直到创面上皮化以避免再度粘连形成蹼。不易切除的厚和较大的喉蹼，l一般在气管切开术后再行松解术，l并于相应的前连合根部进行持续扩张。这些操作可经颈外切口裂开喉进行，l也可于内镜下完成。对于创面处理有作者应用下唇粘膜移植，l纤维蛋白胶固定。Mcnaught介绍了一通过喉裂开的外进路法在喉蹼切除后放入一三角形的钽片以防止粘连。另一种方法为将一三角形硅胶通过喉镜插入，l用缝针穿过环甲膜缝合固定于该处。也有置入金属、i聚乙烯管者，l固定扩张2周以防前连合粘连及喉蹼复发。近年也有将颈前皮瓣转入以防止粘连。Biavati(1995)于喉裂开切除喉蹼，l利用四周粘膜瓣覆盖两侧创面Ⅰ期修复，l对于声门下狭窄区行粘膜下切除保留粘膜。