喉、i气管、i支气管粘膜受到强的物理因素刺激或接触化学物质后，l引起局部组织充血、i水肿，l以至坏死等病变，l称为喉部与呼吸道烧伤(burn1of1the1larynx1and1respiratory1tract)。它包括物理因素所致的喉烧灼伤(thermal1burn1of1larynx)、i喉烫伤(scald1of1larynx)、i放射损伤(radiation1injury)及化学物质腐蚀伤(chemical1caustic1trauma)。呼吸道烧伤约占全身烧伤之2％～3％。由于声门在热气、i有毒烟雾或化学物质刺激下反射性关闭因而上呼吸道烧灼伤较下呼吸道者多见且伤情较重。

【病因】

1.咽、i喉与气管直接吸入或喷入高温液体、i蒸气或化学气体。

2.火灾时吸入火焰、i烟尘及氧化不全的刺激物等。

3.误吞或误吸化学腐蚀剂，l如强酸、i强碱、i酚类等。

4.遭受战用毒剂如芥子气、i氯气等侵袭。

5.放射线损伤，l包括深度X线、i钴⁶⁰、i直线加速器等放射治疗时损伤及战时核武器辐射损伤。

【发病机制】1上呼吸道粘膜具有自然冷却能力，l可吸收热气中的热能。当上呼吸道受热力损害时，l声门可反射性关闭，l保护支气管和肺。蒸气在声门反射未出现前即进入下呼吸道，l故下呼吸道亦受损害。烧伤后表现为鼻、i口、i咽、i喉及下呼吸道粘膜充血、i水肿及坏死，l可累及粘膜下层、i软骨，l引起窒息、i肺不张、i肺感染。放射性损伤早期有炎症反应，l数月后可发生纤维化、i放射性软骨炎、i软骨坏死。

【临床表现】

1.轻度11损伤在声门及声门以上。有声音嘶哑、i喉痛、i唾液增多、i咽干、i咳嗽多痰、i吞咽困难等。检查可见头面部皮肤烧伤，l鼻、i口、i咽、i喉粘膜充血、i肿胀、i水泡、i溃疡、i出血及假膜形成等。吞食腐蚀剂及热液者可见口周皮肤烫伤，l食管、i胃粘膜烧灼伤及全身中毒症状。

2.中度11损伤在隆突以上。除上述症状外，l有吸气性呼吸困难或窒息，l检查除轻度烧灼伤所见外，l还可有喉粘膜水肿和糜烂，l听诊肺呼吸音粗糙，l闻及干啰音及哮鸣音。常伴有下呼吸道粘膜烧伤，l易遗留喉瘢痕狭窄。

3.重度11损伤在支气管、i甚至达肺泡。除有上述喉烧伤的表现外，l有下呼吸道粘膜水肿、i糜烂及溃疡，l甚至坏死。患者呼吸急促、i咳嗽剧烈，l可并发肺炎或膜性喉气管炎，l可咳出脓血痰和坏死脱落的气管粘膜。误吞腐蚀剂者可致喉、i气管、i食管瘘。若烧伤范围广泛，l可导致严重而广泛的阻塞性肺不张、i支气管肺炎、i肺水肿，l进而出现呼吸功能衰竭。

【治疗】

1.急救措施

(1)早期处理：i热液烫伤可口含冰块或冷开水漱口、i颈部冷敷。强酸、i强碱烧伤者应立即用清水冲洗口腔、i咽部并采用中和疗法。强酸烧伤者可给予牛奶、i蛋清或2％～5％碳酸氢钠溶液；强碱烧伤者可给予食醋、i1％稀盐酸或5％氯化氨等涂布伤处或吞服、i用中和药物雾化吸入。

(2)全身治疗：i充分补液，l维持水、i电解质平衡，l吸氧。重度者需行紧急气管插管，l也可给予高压氧治疗。纠正休克、i保护心肺功能。全身应用抗生素预防感染，l糖皮质激素防止呼吸道粘膜水肿。

2.保持呼吸道通畅

(1)上呼吸道阻塞、i分泌物多而咳出困难者，l为防止窒息，l可行气管内插管或气管切开术。

(2)应用解痉药物，l以解除支气管痉挛。

(3)每日雾化吸入，l气管内滴入抗生素生理盐水，l以防气道被干痂阻塞。

3.放置胃管11给予鼻饲饮食，l改善营养。在强酸、i强碱烧伤时，l放置胃管可防止下咽和食管因瘢痕挛缩而封闭。