【病因与发病机制】1急性变态反应性会厌炎(acute1allergic1epiglottitis)属Ⅰ型变态反应，l当抗原进入机体后，l产生相应的IgE抗体，l再次接触相同的抗原时，l发生肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒，l释放大量血管活性物质，l引起血管扩张，l通透性增加。抗原多为药物、i血清、i生物制品或食物。药物中以青霉素最多见，l阿司匹林、i碘或其他药物次之；食物中以虾、i蟹或其他海鲜多见，l个别人对其他食物亦有过敏。多发生于成年人，l常反复发作。

【病理】1会厌、i杓会厌襞，l甚至杓状软骨等处的粘膜及粘膜下组织均高度水肿，l有时呈水泡状，l粘膜苍白增厚，l甚至增厚达正常的6～7倍。活体组织检查可见粘膜水肿、i增厚，l嗜酸性粒细胞浸润，l其基底膜破坏，l嗜碱粒细胞和肥大细胞增多。

【症状】1发病急，l常在用药0.5h或进食2～3h内发病，l进展快。主要症状是喉咽部堵塞感和说话含混不清，l但声音无改变。无畏寒发热、i呼吸困难，l亦无疼痛或压痛，l全身检查多正常。间接喉镜、i硬喉内镜和纤维声带镜或电子喉镜检查可见会厌明显肿胀。本病虽然症状不很明显，l但危险性很大，l有时在咳嗽或深吸气后，l甚至病人更换体位时，l水肿组织嵌入声门，l突然发生窒息，l抢救不及时可致死亡。

【检查与诊断】1检查可见会厌水肿明显，l有的成圆球状，l颜色苍白，l组织疏松。杓会厌襞以及杓状软骨处亦多呈明显水肿肿胀。声带及声门下组织可无改变。实验室检查可见：i①末梢血或会厌分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞增多至3％～7％，l其他血细胞均正常；②变应原皮内试验多呈阳性。除此，l尚应询问有无变态反应性疾病的过去史和家族史。诊断不难，l但症状不典型时易漏诊或误诊，l为此，l见下表以鉴别。

【治疗】1首先进行抗过敏治疗，l成人皮下注射0.1％肾上腺素0.1～0.2ml，l同时肌肉注射或静脉滴注氢化可的松100mg或地塞米松10mg，l或氟美松5mg。会厌及杓会厌襞水肿非常严重者，l应立即在水肿明显处切开1～3刀，l减轻水肿程度。治疗中及治疗后应密切观察。1h后，l若堵塞症状不减轻或水肿仍很明显，l可考虑作预防性气管切开术。因声门被四周水肿组织堵塞而较难找到，l可用喉插管或硬管支气管镜使气道通畅，l也可选择紧急气管切开术或环甲膜切开术，l如窒息应同时进行人工呼吸。

【预防与预后】1采用嗜血流感杆菌结合菌苗接种可有效地预防婴幼儿急性会厌炎及其他嗜血流感杆菌感染疾病(脑膜炎、i肺炎等)。

预后与病人的抵抗力、i感染细菌的种类及治疗方法密切相关。如能及时诊断、i治疗，l一般预后良好。近年来，l由于强有力广谱抗生素的应用和医疗技术的提高，l死亡率已不到1％，l施行紧急气管切开的比例亦降低。在急性变态反应性会厌炎，l若小儿咳嗽、i深吸气或变换体位时，l水肿组织可嵌入声门而突发窒息，l应提高警惕，l及时抢救。