急性喉炎(acute1laryngitis)，l指以声门区为主的喉粘膜的急性弥漫性卡他性炎症，l亦称急性卡他性喉炎，l是成人呼吸道常见的急性感染性疾病之一，l约占耳鼻咽喉头颈外科疾病的1％～2％。急性喉炎可单独发生，l也可继发于急性鼻炎和急性咽炎，l是上呼吸道感染的一部分，l或继发于急性传染病。男性发病率较高，l多发于冬、i春季。小儿急性喉炎具有其特殊性，l详见本章第三节。
【病因】
1.感染 为其主要病因，l多发于伤风感冒后，l在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见感染的细菌有金黄色葡萄球菌、i溶血性链球菌、i肺炎双球菌、i卡他莫拉菌、i流感杆菌等。Schalen(1993)报道成人急性喉炎分泌物培养卡他莫拉菌阳性率为50％～55％，l嗜血流感杆菌阳性率为8％～15％。
2.有害气体 吸入有害气体(如氯气、i氨、i硫酸、i硝酸、i二氧化硫、i一氧化氮等)及过多的生产性粉尘，l可引起喉部粘膜的急性炎症。有作者报道空气中灰尘、i二氧化硫、i一氧化氮浓度高的地区急性喉炎发病率明显升高。
3.职业因素 如使用嗓音较多的教师、i演员、i售货员等，l发声不当或用嗓过度时，l发病率常较高。
4.喉创伤11如异物或器械损伤喉部粘膜。
5.烟酒过多、i受凉、i疲劳致机体抵抗力降低易诱发急性喉炎。空气湿度突然变化，l室内干热也为诱因。
6.Jones认为还与地区及种族因素有关。
【病理】1初起为喉粘膜急性弥漫性充血，l有多形核白细胞及淋巴细胞浸润，l组织内渗出液积聚形成水肿。炎症继续发展，l渗出液可变成脓性分泌物或成假膜附着。上皮若有损伤和脱落，l也可形成溃疡。炎症若未得到及时控制，l则有圆形细胞浸润，l逐渐形成纤维变性。有时病变范围深入，l甚至可达喉内肌层，l也可向气管蔓延。
【临床表现】
1.声嘶11是急性喉炎的主要症状，l多突然发病，l轻者发声时音质失去圆润和清亮，l音调变低、i变粗。重者发声嘶哑，l甚至仅能耳语或完全失声。
2.喉痛11病人喉部及气管前有轻微疼痛，l发声时喉痛加重，l感觉喉部不适、i干燥、i异物感。
3.喉分泌物增多11常有咳嗽，l起初干咳无痰，l呈痉挛性，l咳嗽时喉痛，l常在夜间咳嗽加剧。稍晚则有粘脓性分泌物，l因较稠厚，l常不易咳出，l粘附于声带表面而加重声嘶。
4.全身症状11一般成人全身症状较轻，l小儿较重。重者可有畏寒、i发热、i疲倦、i食欲不振等症状。
5.鼻部、i咽部的炎性症状11因急性喉炎多为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，l故常有鼻部、i咽部的相应症状。
喉镜检查可见喉粘膜的表现随炎症发展于不同时期而异，l其特点为双侧对称，l呈弥漫性。粘膜红肿常首先出现在会厌及声带，l逐渐发展至室带及声门下腔，l但以声带及杓会厌襞显著。早期声带表面呈淡红色，l有充血的毛细血管，l逐渐变成暗红色，l边缘圆钝成梭形，l声门下粘膜明显红肿时，l托衬于声带之下，l可呈双重声带样。发声时声门闭合不全，l偶见喉粘膜有散在浅表性小溃疡，l粘膜下瘀斑。喉粘膜早期干燥，l稍晚有粘液或粘液脓性分泌物附着于声带表面时声嘶较重，l分泌物咳出后声嘶减轻。鼻、i咽部也常有急性炎症的相应表现。
【诊断与鉴别诊断】1根据症状及检查，l可初步诊断，l但应与以下疾病鉴别。
1.喉结核11多继发于较严重的活动性肺结核或其他器官结核。病变多发生于覆有复层鳞状上皮处的喉粘膜，l如喉的后部(杓间区、i杓状软骨处)，l以及声带、i室带、i会厌等处。喉结核早期，l喉部有刺激、i灼热、i干燥感等。声嘶是其主要症状，l初起时轻，l逐渐加重，l晚期可完全失声。常有喉痛，l吞咽时加重，l当喉软骨膜受累时喉痛尤为剧烈。
2.麻疹喉炎11由麻疹病毒引起，l其病情发展与麻疹病程相符。在出疹高峰伴有明显声嘶、i咳嗽或犬吠样咳嗽声，l随着皮疹消退迅速好转，l较少发生喉梗阻。继发细菌感染引起的喉炎，l往往病情较重，l可能导致喉梗阻。幼儿麻疹病情较重者，l大都有轻度喉炎，l几乎是麻疹的症状之一。麻疹并发急性喉炎或急性喉气管支气管炎的发病率各地报道不一，l约0.88％～18.5％。麻疹喉炎以疹后期为多(55％)，l出疹期次之(42.5％)，l前驱期最少(2.5％)。男性多于女性。多见于2岁以下的婴幼儿(31.6％～63.3％)，l5岁以内者约77.5％～95％。麻疹喉炎出现喉梗阻者，l可按急性喉炎治疗，l首先控制继发性感染，l同时予糖皮质激素，l如病情无改善，l仍表现较重的呼吸困难，l可进行气管切开术。注意有无膜性喉气管支气管炎，l不可忽视下呼吸道的梗阻。
【治疗】
1.及早使用足量广谱抗生素，l充血肿胀显著者加用糖皮质激素。
2.给氧、i解痉、i化痰，l保持呼吸道通畅11可用水氧超声雾化吸入或经鼻给氧(参见第一节的局部治疗)。早期粘膜干燥时，l加入薄荷、i复方安息香酊等。0.04％地氯喹铵(商品名有达芬拉露)气雾剂喷雾。
3.声带休息11不发音或少发音。
4.护理和全身支持疗法11随时调节室内温度和湿度，l保持室内空气流通，l多饮热水，l注意大便通畅，l禁烟、i酒等。
【预后】1急性单纯性喉炎的预后一般良好，l很少引起喉软骨膜炎、i软骨坏死和喉脓肿。急性喉梗阻Ⅱ度时应严密观察呼吸，l作好气管切开术的准备，lⅢ度时可考虑行气管切开术。积极治疗急性喉炎是防止其转为慢性的关键。