慢性单纯性喉炎(chronic1simple1laryngitis)，l是一主要发生在喉粘膜的慢性非特异性炎性病变，l可累及粘膜下组织，l临床常见，l多发于成人。
【病因】
1.鼻炎、i鼻窦炎、i慢性扁桃体炎、i慢性咽炎等邻近部位炎症直接向喉部蔓延或脓性分泌物的刺激，l如鼻窦炎、i牙槽溢脓等脓液下流，l肺部脓液经喉部咳出。
2.鼻腔阻塞，l经口呼吸，l使咽喉粘膜血管扩张、i喉肌紧张疲劳产生炎症。
3.有害气体(如氯气、i氨、i硫酸、i硝酸、i二氧化硫、i一氧化氮等)及烟、i酒、i灰尘等长期刺激。Doskov(1998)调查900位保加利亚化工厂接触刺激性气体(NOX，lSOX等)的工人，l101名患慢性喉炎，l31位有声带炎症。
4.胃食管咽反流及幽门螺旋菌感染11有作者认为胃食管咽反流是慢性喉炎的基本病因，l尤其是在小儿。Gumpert(1998)对21例声嘶超过3月的小孩进行24h1pH监测，l结果13例(62％)有胃食管咽反流，l其中7例(33％)胃食管咽反流超过正常上限的3倍。幽门螺旋菌的逆行性感染可能与喉炎的发生有关，l而且经H＋泵抑制剂和抗生素治疗有效。
5.用嗓过多或发音不当。
6.全身性疾病患如糖尿病、i肝硬化、i心脏病、i肾炎、i风湿病、i内分泌紊乱等使全身抵抗力下降或影响喉部。
【病理】1喉粘膜血管扩张，l炎细胞浸润，l粘膜下可发生血液积聚。上皮及固有层水肿及以单核细胞为主的炎性渗出。继而粘膜肥厚，l腺体肥大。多数患者喉内肌亦呈慢性炎症。粘液腺受刺激后，l分泌物增加，l有较稠厚的粘痰。LSAB法免疫组化染色增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数量少，l呈带状分布于上皮基底细胞层，l其上的棘细胞层有1～2层散在的阳性细胞。
【临床表现】1常见的症状为：i
1.不同程度的声音嘶哑为其主要症状，l初为间歇性，l逐渐加重成为持续性，l如累及环杓关节，l则在晨起或声带休息较久后声嘶反而显著，l但失声者甚少。
2.喉部微痛及紧缩感、i异物感等，l常做干咳以缓解喉部不适。
喉部病变程度因病情的轻重、i病程长短而异。间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，l两侧对称。声带失去原有的珠白色而呈浅红色，l声带表面常见舒张的小血管，l与声带游离缘平行(图3-8-1)。粘膜表面可见有稠厚粘液，l常在声门间形成粘液丝。杓间区粘膜充血增厚，l在发音时声带软弱，l振动不协调，l两侧声带闭合不好。也可进一步用纤维声带镜或电子喉镜检查，l其光纤细小，l方向性好，l适于窥视间接喉镜检查有困难和深凹狭窄的微小病变，l并可同时活检。
图3-8-111慢性单纯性喉炎
根据病变的轻重不同，l电声门图和动态喉镜检查可出现相应的改变：i电声门图(electro-glottography，lEGG)在声带病变较轻时可保持基本波形，l声带慢性充血时可见闭相延长，l开相缩短。动态喉镜(Strobolaryngoscope)又称喉闪光镜或频闪喉观察仪，l在声带水肿时振幅、i粘膜波、i振动关闭相可增强，l对称性和周期性不定。
【诊断与鉴别诊断】1根据上述症状及体征可作出诊断，l但应考虑鼻、i咽、i肺部及全身情况，l查出病因。对声嘶持续时间较长者，l应与喉结核、i早期喉癌等鉴别，l必要时行接触内镜和电视纤维喉镜检查或活检。
【治疗】
1.病因治疗11积极治疗鼻炎、i鼻窦炎、i咽炎、i肺部及全身疾病，l对发音不当者，l可进行发音训练。
2.局部使用抗炎药物。
3.改变不良的生活习惯，l去除刺激因素，l包括戒除烟酒、i声休。
4.氧气或超声雾化吸入，l必要时加用抗生素和地塞米松雾化。
5.理疗11直流电药物离子(碘离子)导入或音频电疗、i超短波、i直流电或特定电磁波(TDP)等治疗。
6.发声矫治11包括有声练习和发声练习等，l不少国家具有专业语言矫治师、i言语疾病学家进行矫治。
7.抗反流治疗11Hanson等(2000)认为大约20％具有慢性喉炎症状的病人需长期应用氢离子泵抑制剂。有胃食管咽反流者，l成人予：i①西咪替丁0.8g静脉滴注/d；②奥美拉唑20mg睡前服用；③西沙必利5～10mg13次/d。剂量可酌情增减。
【预防】
1.锻炼身体，l增强体质，l提高对外界气候的适应能力。
2.积极治疗全身疾病。
3.注意休息，l当粘膜发生炎性反应后。应严格禁声，l避免演变为慢性。