慢性增生性喉炎(chronic1hyperplastic1laryngitis)，l为喉粘膜一种慢性炎性增生性疾病。

【病因与病理】1病因与慢性单纯性喉炎相同，l多由慢性单纯性喉炎病变发展。有人认为慢性喉炎，l尤其是增生性喉炎可能与EB病毒、i单纯疱疹病毒(HSV)和肺炎支原体的感染有关。粘膜上皮不同程度增生或鳞状化生、i角化，l粘膜下淋巴细胞和浆细胞浸润，l喉粘膜明显增厚，l纤维组织增生、i玻璃样变性导致以细胞增生为主的非炎性病变。增生性改变可为弥漫性或局限性。

【临床表现】1症状同慢性喉炎，l但声嘶较重而咳嗽较轻，l急性或亚急性发作时喉痛明显。

【检查】1除慢性喉炎的表现外，l喉粘膜广泛增厚，l杓状软骨处粘膜及杓会厌襞常增厚，l以杓间区显著，l其中央部隆起或呈皱褶，l常有稠厚的粘液聚集。声带充血，l边缘圆厚，l表面粗糙不平，l可呈结节状或息肉样。如病变发展至声门下区，l两侧声带后端靠拢受阻而出现裂隙。室带亦常肥厚，l粗糙不平，l有时轻压于声带上，l掩蔽声带。

【实验室检查】1电声门图多表现为闭相延长，l开相缩短。喉动态镜观察可见对称性和周期性差，l严重者振幅和粘膜波消失，l声带闭合差。

【诊断与鉴别诊断】1根据以上症状和体征，l一般诊断不难，l但应与喉癌、i梅毒、i结核等鉴别。肿瘤常局限于一侧声带，l可经活检证实；梅毒较难区别，l如有会厌增厚、i缺损或结痂，l并有其他器官梅毒；喉结核的病变常在杓间区，l粘膜常呈贫血现象，l多有浅表溃疡和肺结核。经1％美蓝声带粘膜染色后接触内镜能清楚地观察到声带表层细胞的形状、i异型核、i核浆比及细胞排列等情况，l动态全程观察浅层细胞变化，l有助于鉴别诊断。

【治疗】1治疗原则同慢性喉炎。对声带过度增生的组织早期可加用直流电药物离子(碘离子)导入或音频电疗，l局部理疗有助于改善血液循环，l消炎，l软化消散增生组织。重者可在手术显微镜下手术或激光烧灼、i冷冻治疗，l切除肥厚部分的粘膜组织，l但注意勿损伤声带肌。杓间隙的肥厚组织可涂用腐蚀剂(硝酸银、i蛋白银等)。

此外，l尚有一类较特殊的反流性喉炎(reflux1laryngitis)，l以往称为酸性喉炎(acid1laryngitis)，l是因食管下端括约肌短暂松弛，l导致含有胃酸的胃液向食管反流达到喉部所致，l可能与胃酸的直接刺激和通过迷走神经反射引起慢性咳嗽有关。临床表现有声音嘶哑，l持续干咳，l喉部压力降低感，l胸骨后烧灼感等。检查可见喉腔后部粘膜红斑或白斑状改变，l重者可见声带溃疡或息肉。治疗可用抗胃酸药如氢氧化铝、i碳酸氢钠，l以及局部消炎、i促进溃疡愈合、i摘除息肉等。