喉关节病:喉关节固定

喉关节固定可发生于喉部任何关节,l但发生于环杓关节者较多。

【病因】1多继发于喉关节炎,l长期声带麻痹及关节脱位后久不复位者。

【临床表现】1环甲关节或一侧环杓关节固定可出现声嘶,l发声易感疲劳,l或无症状。双侧环杓关节固定的症状与声带的位置有关,l如声带固定于内收位,l发声尚可,l但有呼吸困难。如声带呈外展位,l声音嘶哑明显,l或呈耳语音,l而无呼吸困难。

环甲关节固定者,l喉镜检查可无特殊发现,l或见声带松弛。环杓关节固定者,l一侧或双侧杓状软骨运动丧失,l声带可呈外展、i中线旁位或中间位。喉动态镜下见对称性、i周期性、i振幅、i粘膜波、i振动关闭相均存在。

【诊断】1环甲关节固定的症状不明显,l诊断较难,l但不忽略本病根据症状和体征仍可诊断。环杓关节固定可根据固定的杓状软骨能否被动活动以及上文所述的喉肌电图及诱发肌电图表现而与声带麻痹相鉴别。

【治疗】1环甲关节或一侧环杓关节固定多不需处理,lAmin(2001)认为声嘶严重者可在内镜下CO2激光切开复位。双侧环杓关节固定发生呼吸困难者宜行气管切开术,l以后再行杓状效骨切除术或声带外移术,l以恢复正常呼吸通道。