喉感觉神经性疾病:喉感觉麻痹

喉感觉麻痹(Laryngeal1anaresthesia)为喉上神经病变,l按轻重分单侧性、i双侧性,l部分感觉麻痹或完全感觉麻痹,l常伴有喉肌瘫痪。

【病因】1影响到喉感觉神经中枢、i通路及末梢感受器的疾病均可引起喉粘膜感觉障碍,l包括:i

1.中枢神经性疾病11颅内肿瘤、i颅脑外伤、i脑出血、i脑血栓、i癫痫、i延髓型脊髓灰白质炎、i多发性硬化症、i意识丧失等。

2.外周神经损伤11喉外伤及手术、i头颈部手术及创伤、i颅底肿瘤、i急性感染性神经炎等。其中以甲状腺手术误伤喉上神经及喉返神经为多见,l常伴有喉运动神经麻痹症状。

3.其他因素11食管反流、i喉插管粘膜损伤、i头颈部放射线治疗损伤、i喉原发性肿瘤,l以及缺氧、i遗传、i年龄因素等。

【临床表现】1单侧喉感觉麻痹可无症状。两侧性者,l饮食时因失去反射作用,l而易误呛入下呼吸道,l故有吞咽障碍,l进食时发作性呛咳;气管切开的病人气管分泌物中含有大量的唾液和食物。唾液或食物的颜色标记亦有助于明确诊断。

【检查】1喉镜检查如以探针触及喉粘膜,l可发现喉粘膜反射减退或消失。胸部X线片有时可发现吸入性肺炎和肺不张。目前空气脉冲刺激喉上神经分布区粘膜来进行喉感觉功能评估的方法最为客观,l空气脉冲刺激经前端有孔的纤维喉镜释放,l对梨状窝和杓会厌襞粘膜进行刺激,l测定喉咽感觉阈值。

【治疗】1轻症患者于饮食、i吞咽时,l宜少用流质,l采用糊状粘稠食物,l进行吞咽锻炼。重症者行鼻饲法。同时查出病因,l予以治疗,l以促使喉部感觉的恢复。抗病毒类药物的应用,l维生素B1iB12等神经营养剂、i三磷酸腺苷及改善血管微循环障碍药物的临床应用也有一定意义。目前,l喉感觉神经的重建,l包括耳大神经与喉上神经吻合术等取得了一定的进展。