该手术为经口行单侧或双侧杓状软骨切除术，l用于扩大声门裂隙，l同时，l发音时声带前部或近全部仍可接触，l发音功能不受损害。手术一般在显微镜下完成，l具有显微精细、i出血少、i无需颈部切口等优势，l是目前治疗双侧声带麻痹的理想方法。

【适应证】

1.双声带麻痹，l无确切病因或病因不能治愈，l观察12个月以上无恢复者。

2.杓状软骨良性肿瘤。

3.环杓关节固定，l保守治疗无效者。

【手术前准备及麻醉】

1.术前应行纤维喉镜或／和动态喉镜检查。

2.术前应行发音功能评估。

3.全麻术前常规检查及可引起喉返神经麻痹的相关病因学检查，l如甲状腺B超等。

4.术前常规行气管切开术。

5.一般采用经气管造瘘口插管控制呼吸、i全身麻醉。

【手术方法】

1.置入支撑喉镜，l暴露喉后部，l术野内包括术侧杓状软骨及声门后部、i杓间区、i对侧部分杓状软骨。调整聚焦手术显微镜。

2.切口11以8～10w重复脉冲激光于杓尖表面椭圆形切开杓状软骨粘软骨膜。

3.分离切除杓状软骨11以上述激光自切口开始，l沿杓状软骨表面分离软骨，l前至声带突，l后端不超越中线，l深面至环杓关节；游离软骨并切除之。

4.缝合切口11去除炭化组织，l对合杓状软骨粘软骨膜，l缝合2～3针，l消灭创面。此时声门后部气道已建立，l声门裂可增宽3～4mm左右。

5.术中如以激光止血无效，l可加用电灼。

【并发症】

1.门齿损伤、i腭弓裂伤等支撑喉镜手术合并症。

2.手术创面肉芽生长、i杓间瘢痕粘连。

3.由于瘢痕收缩等原因，l声门开大不理想、i不能拔除气管套管。

4.发音质量降低。

【术后治疗及预后】

1.术后尽早堵管，l鼓励病人经口呼吸、i说话、i进食。

2.适量应用抗生素预防感染。

3.抗生素、i糖皮质激素雾化吸入一周。

4.3个月后复查，l决定可否拔管。

5.一般以建立有效气道、i可拔除气管套管，l发音无困难为判定手术成功的标准。

6.部分患者需行双侧手术，l一般于术后3个月，l根据声门情况决定。