喉乳头状瘤

喉乳头状瘤(papilloma1of1larynx)是喉部最常见的良性肿瘤,l可发生于任何年龄,l甚至新生儿,l但以10岁以下儿童多见。发生在儿童的乳头状瘤常为多发性,l生长较快,l易复发。成人喉乳头状瘤多为单发,l有恶变倾向。

【病因】1目前认为由喉乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,l近年研究证明,l在HPV的各个亚型中HPV6和HPV11是喉乳头状瘤的主要致病因素。电镜检查已证实在细胞内有乳头状瘤病毒体的存在。亦有认为喉乳头状瘤与喉部慢性刺激及内分泌失调有关。

【病理】1喉乳头状瘤是一种来自上皮组织的真性良性肿瘤,l由复层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面呈乳头状生长,l一般不侵犯基底组织。可单发或多发。

【临床表现】1成年型者病程发展较缓慢,l常见症状为进行性声嘶,l肿瘤大者甚至失声,l亦可出现咳嗽、i喉喘鸣和呼吸困难。儿童型者常为多发性,l生长较快,l由进行性加重的声嘶,l甚至失声,l易发生喉阻塞。间接喉镜和纤维喉镜检查可肿瘤呈苍白、i淡红或暗红色,l表面不平,l呈乳头状增生。儿童患者的基底甚广,l成人者以单个带蒂较为常见,l可发生于声带、i室带及声门下区。亦可蔓延到下咽及气管。

【治疗】1支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤是最有效的治疗手段,l儿童患者易复发,l常需多次手术治疗。手术时应注意保护喉内正常粘膜,l防止瘢痕粘连。儿童患者一般到7~8岁以后复发时间逐渐延长,l病情缓解。

有报道应用干扰素和其他抗病毒药物治疗喉乳头状瘤在临床上取得较好的疗效。