喉癌手术概论:喉部分切除术

喉部分切除术是一类在彻底切除喉癌的基础上,l将喉的正常部分安全地保留下来,l经过整复恢复喉的全部或部分功能的手术。根据切除的部位、i范围,l喉部分切除术包括以下术式:i

1.喉显微CO2激光手术11适用于早期(T1iT2)声门型和声门上型喉癌。

2.喉垂直部分切除术(vertical1partial1laryngectomy)11适用于一侧声带癌向前接近、i累及前连合而声带活动正常者,l或向上侵及喉室、i室带,l或向下累及声门下区,l声带活动正常或受限者。手术切除包括患侧甲状软骨板前1/3或1/2,l对侧甲状软骨前0.5cm,l患侧声带、i喉室、i室带、i声门下区、i前连合或/及对侧声带前0.5cm。

3.喉额侧部分切除术(frontolateral1partial1laryngectomy)11适用于声门型喉癌累及前连合、i以及对侧声带前1/3,l向声门下侵犯前部不超过1cm,l未侵及声带突,l声带运动正常者。手术切除包括患侧甲状软骨板前1/3或1/2,l对侧甲状软骨前0.5~1cm,l患侧声带、i喉室、i室带、i声门下区、i前连合及对侧声带前1/3或1/2。

4.喉扩大垂直部分切除术(extended1partial1laryngectomy)11适用于声门型喉癌累及一侧声带全长,l向后累及声带突。手术切除包括患侧甲状软骨板前1/3或1/2,l对侧甲状软骨前0.5cm,l患侧声带、i喉室、i室带、i声门下区、i前连合或/及对侧声带前0.5cm,l同时切除患侧的杓状软骨。

5.喉声门上水平部分切除术(horizontal1supraglottic1partial1laryngectomy)11适用于会厌、i室带或杓会厌襞的声门上癌,l未累及前连合、i喉室或杓状软骨者。手术切除会厌、i室带、i喉室、i杓会厌襞、i会厌前间隙或部分舌根部及甲状软骨上半部。

6.喉水平垂直部分切除术(horizontal1vertical1partial1laryngectomy)11亦称3/4喉切除术,l适用于声门上癌侵及声门区,l而一侧喉室、i声带及杓状软骨正常者。

7.环状软骨上喉部分切除术(supracricoid1partial1laryngectomy)11主要包括环状软骨舌骨会厌固定术(CHEP)和环状软骨舌骨固定术(CHP)等术式。前者主要适用于T1biT2和部分经选择的T3声门型喉癌,l后者主要适用于声门上癌侵及声门区,l而有一侧声带后1/3及杓状软骨正常者。

8.喉近全切除术(near-total1laryngecomy)11主要适用于T3iT4喉癌,l已不适合做上述各种喉部分切除术,l而有一侧杓状软骨及残留的声带、i室带、i喉室、i杓会厌襞和杓间区粘膜正常者。手术切除喉的大部后,l利用保留的杓状软骨及一条与气管相连的喉粘膜瓣,l缝合成管状,l来保留患者的发音功能。