会厌囊肿

会厌囊肿(epiglottic1cyst)常因会厌粘膜粘液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成。可分为先天性会厌囊肿和后天性会厌囊肿。前者也称之为喉粘液囊肿(laryngeal1mucoceles),l病因为喉小囊扩大并充满粘液所致。后者常见的有潴留囊肿和表皮样囊肿,l其常见病因为喉慢性炎症、i机械刺激和创伤引起。多发生于会厌谷、i会厌舌面和会厌游离缘,l可能因为这些部位粘液腺体丰富。喉的其他部位也可发生但很少见。

【病理】1粘液囊肿囊壁很薄,l色灰白,l囊壁内层以柱状上皮居多,l内含浅黄水样粘液。潴留囊肿囊壁也较薄,l囊壁内层可为鳞状,l立方或柱状上皮,l内含黏稠乳白色或淡褐色糊状物。表皮样囊肿色黄,l囊壁外层为纤维组织,l内层为复层鳞状上皮,l囊内充满鳞状细胞碎屑。

【临床表现】1一般多无症状,l常在喉部检查时发现,l少数大囊肿可有喉不适感,l刺激性咳嗽,l先天性会厌大囊肿可引起新生儿或婴儿喉阻塞症状(Lee等,l2000),l有报道成人巨大囊肿也可引起气道梗阻(Fang,l2002)。间接喉镜或置于悬雍垂处的硬喉内镜检查可发现,l囊肿呈半球型,l蒂部广,l表面光滑,l显灰白、i浅黄或淡红色,l有经验的医师根据外观可判断出其为何种囊肿囊壁。

【诊断】1根据病史,l喉镜检查诊断不难。如用粗长针头注射器抽吸出粘液、i乳白或褐色内容物可确定诊断。

【治疗】1方法较多,l年老体弱者抽吸净囊液后,l注射无水酒精等使其内外侧囊壁粘连。最常用的是在支撑喉咽镜下,l撑起舌根暴露会厌囊肿,l用喉刀、i剪和杯状钳将囊外侧壁咬除。也可用激光、i微波将其切除,l内侧壁可不予处理让其完全暴露一般不会复发。对于巨大的囊肿可将囊液抽吸出大部分,l再用上述相同的经喉内法将其切除。

效果较好,l一般不易复发。对于微小的囊肿也可暂不作处理而进行随访观察。