喉角化症(keratosis1of1the1larynx)为喉部淋巴组织异常角化的病症。多发生于40岁以下女性。较咽角化症少见，l如有发生，l也常伴有咽角化症，l角化物分布也远不如扁桃体角化症的角化质密集。病因不清，l多认为是一种细菌感染产生的角化质，l发病与喉淋巴组织慢性炎症有关。喉白斑(leukoplakia1of1the1larynx)为喉粘膜上皮增生和过度角化所发生的白色斑块疾病。多见于40岁以上的男性，l其发病局部与吸烟、i嗜酒、i喉慢性炎症等因素刺激有关，l全身因素与维生素A、iB缺乏有关。喉白斑曾认为系癌前病变，l但不包括吸烟刺激因素除去后可以消退的白角化症。Chi等(2004)观察了喉白斑病与正常喉粘膜和喉癌DNA的表达，l并发现他统计的178例喉白斑病恶变为喉癌，l癌变率为16％。由此，l认为喉白斑病与喉癌发病有关。

【临床表现】1患者主要症状有喉异物感，l有时喉痒，l剧烈咳嗽可咳出白色角化物质。如角化物长在声带也可有声嘶。喉镜检查，l可见喉粘膜长出分散的棘状黄白色赘生物，l以钳子触之角化质较坚硬，l如将其拔出，l感基底粘连很紧，l拔出后均有一出血创面。多数在喉咽、i口咽，l尤其是腭扁桃隐窝也同时伴有角化物质。

喉白斑可于喉任何部位粘膜发生，l但于声带(图3-11-2)和室带更多见，l喉镜下检查呈现为斑块或斑片，l一般为单个，l大小约数毫米。轻者，l白斑质软，l边界清楚，l稍高出于粘膜表面。重者呈疣状或颗粒状。如伴有糜烂应考虑可能有恶变。

图3-11-211喉白斑（示声带前连白斑）

【诊断】1根据病史，l间接喉镜检查多可诊断。如轻度喉白斑窥视不清，l可加做纤维声带镜或电子喉镜检查。声带白斑的诊断注意与声带囊肿，l喉炎附着粘稠分泌物，l以及声带疣状癌相鉴别。确诊仍依靠病理检查。

【治疗】1喉角化症可于支撑喉镜下拔除角化栓，l然后辅以低功率的激光或微波点状于角化栓基部施以治疗。喉白斑一旦诊断可行支撑喉镜下显微手术，l用微型喉刀切开周边粘膜，l再以喉剥离器剥至仅有一小蒂以喉钳钳除。如喉白斑已癌变，l仍以喉内进路激光切除优点较多，l其损伤小，l简化了手术，l术后发音功能也更好。除此，l对一些刺激诱发因素也应积极防治。