呼吸运动的连续性、i节律性发生中断或紊乱称为呼吸功能失常。呼吸运动受呼吸中枢(respiratory1center)调节，l呼吸中枢又受大脑皮层支配和外周感受器及体液因素的影响。外周感受器主要有肺牵张感受器(pulmonary1stretch1receptor)及主动脉体(aortic1body)，l颈动脉体(carotid1body)化学感受器，l体液因素主要是体液中的氧张力，l二氧化碳张力和氢离子浓度。

正常的呼吸功能主要依靠有节律的呼吸运动、i呼吸道的通畅、i完善的肺血循环和肺泡气体交换功能。以上任何环节发生障碍时，l都可引起呼吸功能失常。

【病因】1呼吸功能失常的主要病因有以下几种：i

1.呼吸系统疾病11气管支气管炎症、i异物、i肿瘤、i各种肺炎、i肺不张、i呼吸道烧伤或重度胸部外伤时，l由于气管支气管粘膜肿胀，l分泌物增多，l影响肺泡气体交换。若伴有咳嗽功能减弱，l致下呼吸道分泌物积聚，l呼吸困难(byspnea)，l缺氧和二氧化碳潴留。

2.循环系统疾病11肺源性心脏病、i风湿性心脏病及心力衰竭时，l由于肺水肿和呼吸道分泌增多，l常使气体交换受阻。

3.中枢神经疾病11脑炎、i脑水肿、i脑血管意外或严重脑外伤时，l抑制呼吸中枢和咳嗽反射，l常易发生下呼吸道分泌物潴留。

4.外周神经疾病11多发性神经根炎、i重症肌无力、i破伤风可致呼吸肌功能减退或痉挛，l也可导致呼吸功能失常。

【临床表现】

1.呼吸功能失常伴有下呼吸道有分泌物潴留11其主要症状是呼吸困难，l与喉源性呼吸困难相反，l多有呼吸频率及深度的改变。

(1)呼吸、i循环系统疾病引起者，l呼吸频率加快。

(2)中枢神经系统病变，l如脑水肿、i脑血管意外时，l呼吸频率减慢。

(3)外周神经性疾病如多发性神经根炎时，l因呼吸肌功能不良，l呼吸多表浅。

2.缺氧及二氧化碳潴留11其表现为心率加快，l心搏出量增多，l肺部小血管收缩，l肺循环阻力增加。如病情持续，l可致右心衰竭。严重二氧化碳潴留，l可发生肺性脑病，l表现为神志淡漠、i嗜睡或昏迷等。

下呼吸道分泌物潴留致呼吸功能衰竭，l可抽动脉血作血气分析检查，l供诊断、i治疗时参考。呼吸功能障碍时，l常表现为血氧分压(PaO₂)降低，l血二氧化碳分压(PaCO₂)增高，l或兼有血液pH值降低。

【治疗】1除针对病因进行治疗外，l应保持呼吸道通畅，l积极纠正缺氧及二氧化碳潴留。

1.吸氧。

2.药物治疗11采用雾化吸入，l应用解痉、i化痰及帮助粘膜纤毛运动恢复等药物，l促使痰液排出，l以利气体交换。

3.气管切开术11经药物治疗病情仍重者，l应考虑气管切开术。手术时机可根据临床症状及血气分析检查结果而定。气管切开术的治疗作用主要是：i

(1)通过气管套管，l便于吸除下呼吸道分泌物，l有利气体交换。

(2)减少呼吸道死腔50％以上，l增加有效的通气量，l改善呼吸功能。

(3)降低呼吸阻力，l减轻病人呼吸时体力消耗及氧耗量。

(4)便于施行人工辅助呼吸和加压给氧。

4.酸碱平衡失调和电解质紊乱11对呼吸功能障碍，l伴有呼吸性酸中毒、i血液pH值降低时，l应根据病情予以纠正。

5.控制呼吸道炎症11呼吸道急性感染，l可加重呼吸功能障碍，l诱发呼吸衰竭，l应及时、i足量使用抗生素，l必要时加用糖皮质激素类药物。