【病因】
1.急性食管炎治疗不及时或治疗不当,l转为慢性。
2.上消化道与上呼吸道慢性化脓性病灶,l如牙齿、i鼻、i鼻窦与扁桃体等部位慢性炎症病变。这些病灶经常排出细菌进入食管内,l可引起慢性感染。阑尾炎、i胆囊炎等也可因病灶感染而发生食管慢性炎症。
3.食物停留后发酵引起食管粘膜慢性炎症。常见于食管狭窄、i肿瘤或贲门痉挛等,l使食物不能迅速通过,l发酵分解物引起刺激,l或继发感染。
4.维生素及其他营养素缺乏,l造成局部易感因素。如维生素A可防止食管上皮组织的角化,l并能诱发表层细胞转变为分泌粘液的细胞;当机体缺乏维生素A时,l可使食管上皮增生与角化,l失去柔韧性,l易因外力作用而破损,l招致感染发生。
5.胸、i腹腔脏器如心、i肺、i肝与脾等慢性病变引起的食管静脉瘀血。
6.嗜好烈性酒与辛辣调味品,l进食时狼吞虎咽,l均易造成食管的慢性炎症。
【病理】1食管粘膜呈现慢性炎症变化,l表现为鳞状上皮细胞增生,l或有角化,l粘膜下有炎性细胞浸润。若病变持续时间较长,l粘膜下层、i肌层也被波及。晚期则出现瘢痕,l引起食管内腔狭窄,l狭窄部上方有扩张现象。
【临床表现】1胸骨后闷痛,l也可表现为上腹部、i背部左侧肩岬骨下方或胸腔深处的闷痛,l进食较热或粗糙、i干燥食物时疼痛明显加剧。患者常因闷痛而致情绪忧郁低落。
很少有吞咽困难,l可表现为胸骨后灼热感与食管内食物通过缓慢、i受阻,l或深重、i压迫、i牵曳、i膨胀等感觉。有部分病人有反刍现象,l即在进食后不久,l有食物吐出,l但无酸味。如进食后感上腹部胀满,l表示食管内已有瘢痕性狭窄。
【诊断】1根据症状,l食管造影与食管镜检查,l一般不难诊断。闷痛局限于胸背部,l与吞咽食物或涎液时有关,l发生反刍时无酸味,l食管钡剂造影示多数无异常发现,l部分病例显示上段食管蠕动增快;并可查出瘢痕性狭窄,l其上部有食管扩张。食管镜检查可见食管局部粘膜苍白,l粘膜增厚、i粗糙或有水肿及分泌物增多等。病变较久者,l可发生肉芽或溃疡。必要时可施行活检,l以与肿瘤区别。
【治疗】
1.病因治疗11改正不良饮食习惯,l如禁食有刺激性食物、i禁饮烈性酒,l养成细嚼慢咽良好习惯;根治身体各部位的病灶,l如拔除龋齿、i摘除扁桃体、i根治慢性鼻炎鼻窦炎,l对阑尾炎、i胆囊炎等病给予及时有效的治疗。
2.药物治疗11吞服次碳酸铋粉剂,l每日4次,l每次1.0g。每日多次,l少量服用橄榄油、i麻油或蜂蜜水等。口服维生素A及B2等。