【病因】1耳廓创伤(injury1of1auricle)是外耳创伤中的常见病,l因为耳廓暴露于头颅两侧,l易遭各种外力撞击。原因有机械性挫伤(contusion)、i锐器或钝器所致撕裂伤(laceration)、i冻伤等。前两种多见,l耳廓创伤可单独发生,l也可伴发邻近组织的创伤。
耳廓有独特的组织结构和解剖形态,l故其受伤后产生的症状和后果也有一定的特点。耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成,l耳廓前面皮肤较薄,l皮肤与软骨紧密相贴;耳廓后面皮肤较厚,l与软骨粘贴较松。耳廓软骨薄而富有弹性,l是整个耳廓的支架,l耳廓软骨如因外伤、i感染发生缺损或变形则可造成耳廓的畸形,l影响外耳的功能和外观,l且此种畸形的修复较困难,l故对耳廓的外伤处理要给予重视。
【临床表现】1不同原因所致耳廓创伤在不同时期出现的症状亦不同。常见症状表现:i早期多为血肿、i出血、i耳廓断裂,l破损之处易发生感染;后期多为缺损或畸形。
出血多见于耳廓撕裂伤,l大出血常见于耳廓前面的颞浅动脉和耳廓后面的耳后动脉受损。血肿常见于挫伤时出血积于皮下或软骨膜下呈紫红色半圆形隆起,l面积视外力大小不同。因耳廓皮下组织少,l血循环差,l血肿不易吸收,l处理不及时可形成机化致耳廓增厚,l大面积血肿可导致感染、i软骨坏死、i耳廓畸形。
【治疗】1治疗原则:i及时清创止血,l预防和控制感染,l尽可能保留组织以免形成畸形。例如:i当耳廓形成血肿时,l应早期行抽吸治疗,l大面积血肿应尽早手术切开清除积血,l以免继发感染。血肿或开放性创口均易引发感染,l多见绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌感染,l故应选用相应的敏感的抗生素,l感染可造成软骨坏死液化,l愈合后瘢痕挛缩出现耳廓畸形,l再行手术矫正很难达到理想的成形。