【病因】1鼓膜位于外耳道深处，l在传音过程中起重要作用，l鼓膜创伤(injury1of1tympanic1membrane)常因直接外力或间接外力作用所致，l如用各种棒状物挖耳、i火星溅入、i小虫飞入、i烧伤、i掌击、i颞骨纵形骨折、i气压伤等。

【临床表现】

1.患者可感突然耳痛、i耳出血、i耳闷、i听力减退、i耳鸣。气压伤时，l还常因气压作用使听骨强烈震动而致内耳受损，l出现眩晕、i恶心、i混合性听力损伤。

2.耳镜检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，l穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂，l颞骨骨折伴脑脊液漏时，l可见有清水样液渗出。听力检查为传导性听力损失或混合性听力损失(图5-6-1)。

图5-6-111鼓膜穿孔

3.在鼓膜创伤的病例中，l可同时造成听骨链中断，l听力检查时可表现为明显的传导性听力损失。

【治疗】1发病后尽早应用抗生素预防感染，l外耳道可用酒精擦拭消毒，l外耳道口放置消毒棉球。预防上呼吸道感染，l嘱患者切勿用力擤鼻涕。保持耳内干燥。如无继发感染，l局部禁止滴入任何滴耳液。一般伤后3～4周穿孔可自行愈合，l也有更长者，l较大穿孔不愈合者可行鼓膜修补术。

【预防】1加强卫生宣传，l勿自己挖耳，l在强气压环境中工作者要戴防护耳塞，l文明待人，l勿打架斗殴。