【病因】1外耳道异物(foreign1bodies1in1external1acoustic1meatus)常见病因如下：i

1.儿童在玩耍时可将各种小玩具和植物的种子(如塑料球、i小玻璃球、i钢珠、i石子、i玉米粒、i豌豆、i黄豆等)塞入外耳道。

2.成人挖耳时将纸条、i火柴棍、i棉花球等不慎留在外耳道内。

3.飞蛾、i蟑螂、i牛虱、i蚂蝗、i蚊虫等误入人耳内。

4.工作中意外事故发生，l小石块、i木屑、i铁屑等飞入耳内。

5.战争中，l弹片等进入耳内，l均为异物。

6.医生在处理外、i中耳的病变时，l偶有将棉片或纱条遗留在耳内。

【临床表现】

1.症状11遇水不改变形状的异物停留在儿童外耳道内可无症状，l或其刺激外耳道会有不适，l儿童不会诉说，l常以手抓挠患耳，l若因感染引起疼痛，l会伴哭闹。

遇水改变形状的异物停留在儿童外耳道内，l如植物的种子，l遇水体积膨胀，l会很快引起患耳的胀痛或感染，l外耳道疼痛会很剧烈，l儿童哭闹不止，l也会用手抓挠患耳。

活的昆虫进入外耳道，l病人常奇痒难忍，l可有疼痛和反射性咳嗽。有翅的昆虫不断扑动，l引起耳内轰响，l这种情况下病人多到急诊就诊。

有些异物存留在外耳道内，l病人或家长并不知道，l等到因感染流脓才来就诊；有的被耵聍包绕形成耵聍栓塞。

2.检查11外耳道异物一般用耳镜检查多能发现，l但有时因异物刺激，l患者本人或家长自己试图取异物损伤外耳道，l致外耳道肿胀，l看不清异物。如有明显异物史，l应仔细检查。

另外，l在外耳道底壁和鼓膜下缘的交接处比较深陷隐蔽，l细小的异物可在此存留并被隆起的外耳道底壁遮挡，l检查时，l要格外小心。

【治疗】1外耳道异物必须取出，l但有些异物的取出并不容易，l如操作不当，l有可能将异物推入外耳道深部，l增加了取出的难度；或者损伤外耳道壁或鼓膜，l引起外耳道或中耳的感染。因此，l在取出异物之前，l应了解异物的种类、i形状和大小，l异物在外耳道内的位置及外耳道有无肿胀及弯曲情况，l采用合适的器械和正确的取出方案。

光滑球形异物，l如玻璃球、i塑料球、i豌豆和黄豆等，l宜用细而头端带钩的异物钩，l于外耳道与异物之间的缝隙伸到异物的内侧，l一边松动一边轻轻将异物向外拨动，l并根据情况移动异物钩，l使其始终保持在异物内侧。因有时在取异物的过程中，l不慎将异物钩拉出，l而此时异物在外耳道内又嵌顿得很紧，l再放入异物钩很困难。

如异物较软，l可将异物钩刺入异物中将其拉出。

如有尖锐棱角的异物，l在取出过程中，l为防止刺伤外耳道，l可用耵聍钩轻轻移动异物，l使其尖部离开外耳道皮肤，l再设法取出。

遇在外耳道内爬动或扑动的昆虫，l可先用无刺激的油类滴入外耳道，l使其被粘附不动，l再行取出。

如工作中意外事故，l或战争中异物嵌入外耳道皮下甚至骨质中，l如铁片、i弹片等，l有可能需在麻醉状态下作辅助切口后取出。

儿童在取异物时常不合作，l而异物又比较难取，l这种情况下需在全麻下取出。

如外耳道异物伴有急性炎症，l这时根据异物的种类确定取异物的时机，l如金属或石头等对外耳道刺激性小的异物，l可先消炎后再取出；但有些异物直接刺激外耳道引起炎症，l只有取出异物炎症才能消散；有些植物性异物，l局部越滴用水剂，l其越膨胀，l取出越困难。

异物取出后，l如有外耳道炎症，l或取出过程中损伤了外耳道皮肤，l局部需用抗感染药物。