岩部炎(petrositis)又称岩尖炎、i岩锥炎，l为颞骨岩部含气小房之化脓性感染，l多发生于中年患者，l常为急性。乳突气化良好者，l颞骨岩部亦具含气小房，l其中覆有较薄之粘膜，l鼓室及乳突感染可蔓延至岩部迷路周围及前部之含气小房，l发生岩部炎，l多继急性乳突炎而发生。

【临床表现】

1.头痛11属神经性痛，l因炎症刺激三叉神经眼支所致，l患者觉患侧头前部疼痛，l常感眼内及眼部四周疼痛，l可放射到额、i颞、i颊、i牙等部，l疼痛如刺、i钻，l痛苦不堪。

2.耳漏11耳部脓液增加，l如乳突手术后耳部已无脓液，l而又突然流大量脓液，l结合有三叉神经痛及体温升高，l应考虑本病。

3.体温11体温升高，l但极少超过39℃，l为脓毒性低热型，l晨起正常，l午后上升，l脉搏加快，l白细胞计数正常或稍高，l可持续数周。

4.岩尖综合征11三叉神经半月神经节与外展神经在岩骨尖部，l岩尖炎时，l50％以上患者发生第Ⅵ脑神经瘫痪，l患者复视。凡有眼外直肌瘫痪，l三叉神经分布区疼痛及局限性脑膜炎症状者，l常称之为岩尖综合征，l为局限性脑膜炎侵及第Ⅴ、iⅥ脑神经所致。

5.迷路刺激症状11少数患者发生眩晕，l恶心、i呕吐、i眼震等迷路周围炎症状，l但内耳功能尚属正常。

6.影像学检查11颞骨CT、iMRI检查病变初期气房模糊不清，l阴影密度增高，l至晚期小房骨隔吸收，l可显现脓腔或其前侧之破坏区。如图5-11-3。

图5-11-311岩尖炎CT

【诊断】

1.急慢性中耳乳突炎病史，l并出现岩尖综合征，l须考虑此病，l影像学检查可确诊。

2.乳突根治术后干耳一段时间后，l又出现耳内持续大量流脓，l鼓窦或鼓室内壁有肉芽生长，l并出现瘘道，l可排除迷路瘘管者，l应考虑此病。影像学检查可确诊。

【治疗】

1.多数病例经乳突根治术并给予足量抗生素即可治愈。

2.少数病例虽经抗感染及乳突手术治疗，l仍不痊愈者，l须施行岩尖部手术才能使炎锥病灶得到引流。岩尖部手术种类甚多，l经迷路周围的不同方向，l作一通道进入岩尖，l扩大引流。如岩尖部蓄脓，l尤其是有多数脓腔不能治愈者，l须行岩尖切除术。