炉外并发症:耳源性周围性面瘫

急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫(facial1paralysis)一般为不完全性面瘫,l起病比较缓慢。急性中耳炎早期出现的面瘫多因鼓室段面神经骨管先天性缺裂,l面神经直接受炎症侵犯所致;或面神经骨管虽完整,l但由于供应神经的啦管受到炎症刺激后发生痉挛,l以致神经水肿,l出现面瘫。急性中耳炎晚期并发急性化脓性乳突炎时,l因面神经骨管周围有骨质破坏,l胆脂瘤压迫或气房蓄脓,l亦可发生面瘫。

【临床表现】1面瘫的定性、i定位及临床诊断详见后相关章节。

【治疗】1治疗原则:i处理原发灶及面神经管周围病灶,l抗感染。急性中耳炎早期合并的面瘫,l应积极控制感染,l处理面瘫,l治疗中耳炎,l面瘫均可在感染控制后迅速缓解。发生于慢性化脓性中耳炎,l手术治疗的同时给予激素治疗。胆脂瘤型、i骨质破坏面瘫时,l应尽早行乳突手术,l同时激素治疗,l彻底清除病灶,l探查面神经,l根据神经病变情况进行处理。