耳源性颈部脓肿，l有二腹肌下脓肿(Bezold脓肿)、i颈深部脓肿(Mouret脓肿)及咽后壁脓肿等。这些病变多发生于乳突尖部气化良好的化脓性中耳炎患者。婴幼儿偶也发生。

(一)耳源性Bezold脓肿　在气化良好的乳突中，l其乳突尖内骨壁较薄，l而外骨壁较厚，l且有胸锁乳突肌腱附着。当乳突内蓄脓时，l乳突尖部骨壁乃破溃，l脓液循破溃处流入胸锁乳突肌和颈深筋膜中层之间形成脓肿。

【临床表现】1患者高热，l可有寒战；患侧颈深部疼痛较重，l颈部运动受限，l病人不敢转动头部。检查时可见患者从乳突尖至下颌角的颈部脓肿，l有明显压痛。因有胸锁乳突肌覆盖，l局部可无明显波动感。

【诊断】1患者有中耳炎病史，l有高热、i寒战，l同侧颈部疼痛等症状；局部检查见相当于胸锁乳突肌上1/3的部位明显肿胀、i压痛；乳突X线摄片或颞骨CT显示乳突病变。如局部穿刺有脓，l则诊断更为明确。

【治疗方案及原则】1本病一经确诊，l须做乳突手术，l术中应凿开所有病变气房，l特别是乳突尖部气房，l使脓肿引流通畅。局部应行脓肿切开引流术，l沿胸锁乳突肌前缘切开引流。全身应给予抗生素药物。

(二)耳源性Mouret脓肿11乳突尖的骨质破溃区位于二腹肌沟处，l脓液在二腹肌沟处形成脓肿，l先沿二腹肌后膜向前发展到颌下区，l再顺颈部大血管鞘发展到咽侧隙，l形成颈深部脓肿。

【临床表现】1有明显的高热中毒症状，l头转动受限，l吞咽疼痛和吞咽困难，l较重者有张口困难。

因肿胀位置较深，l故早期乳突尖及其下方可无明显异常，l偶可见颈部颌下区肿胀，l质硬，l有淋巴结肿大；随病变进一步发展，l脓肿逐渐增大，l颈部的肿胀上可达腮腺区，l下可涉及整个颈侧，l以至咽侧壁向咽腔隆起，l扁桃体被推向咽中线；如病变继续发展，l颈深部脓肿可引起喉水肿，l有窒息的危险；脓肿沿颈动脉鞘向下蔓延，l可引起纵隔炎，l纵隔脓肿；感染颈部动脉，l可致大出血死亡，l向上蔓延则可引起海绵窦血栓或脑膜炎。尚有报道可并发咽后脓肿、i背部脓肿、i腋下脓肿等。

【诊断】1有中耳炎病史，l结合上述症状和体征，l局部X线摄片和CT扫描，l提示中耳乳突区有骨质破坏，l本病较易诊断。

【治疗】

1.全身应用足量有效的抗生素；输液、i输血及补充能量等内科支持疗法。

2.乳突手术，l清除病灶，l彻底引流。

Bezold’s脓肿和Mouret脓肿的比较见下表。