化脓性中耳乳突炎可侵入颅内，l化脓性迷路炎、i岩锥炎亦可侵入颅内，l在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨板间形成脓肿，l称硬脑膜外脓肿(extradural1abscess)，l是常见的颅内并发症之一。

【临床表现】

1.有明显的中耳乳突炎病史和症状，l耳镜检查时常可见到有明显的搏动性脓液外溢。

2.头痛11小的脓肿可无症状，l有时有轻度的头痛；脓肿较大时有持续性头痛，l头位变化时更明显；大脓肿可引起颅内压升高征象。当耳内流脓量增大时，l头痛可减轻。

3.影像学检查11颞骨和脑CT、iMRI检查可见中耳乳突骨质破坏，l硬脑膜区有阴影。如图5-11-5，l图5-11-6。

图5-11-511乙状窦脓肿CT

图5-11-611乙状窦脓肿MRI

【治疗】

1.对患耳行乳突根治术，l彻底清除病灶，l找到与脓肿相通的骨质破坏区，l扩大并彻底暴露硬脑膜，l探查脓肿部位，l通畅引流，l将脓液尽量排尽，l刮除肉芽组织，l直至看到正常的硬脑膜为止，l但术中应注意勿因刮除肉芽而损伤硬脑膜或乙状窦，l刮除肉芽时动作要轻。

2.大量有效的抗生素静脉滴注，l可加适量的抗厌氧菌药物(如甲硝唑)和糖皮质激素(如地塞米松等)。

3.注意全身情况，l特别是颅内高压者。对脱水或营养不良者，l注意全身支持疗法。