脓肿位于硬脑膜与蛛网膜或蛛网膜与软脑膜之间者，l称硬脑膜下脓肿(subdural1abscess)。好发于大脑镰旁、i小脑幕上和弓下裂孔处。本病罕见，l多发于全身衰弱、i抵抗力极低的病人，l且病情险恶，l化脓性炎症可向脑深部蔓延，l不易彻底清除，l故可反复发作，l最终可引起死亡。但在各种抗生素开发应用的今天，l其预后已有了改善。

【临床表现】

1.全身症状11畏寒、i高热、i脉搏频数，l一般情况差。

2.脑膜刺激症状11弥漫性全头痛，l频繁呕吐，l颈项强直，lKernig’s征阳性，lBrudzinski’s征阳性。

3.大脑或小脑局灶性症状　如脓肿位于小脑幕上，l枕叶中枢受到影响时，l可发生偏盲。大脑优势半球受罹，l累及语言中枢时，l则出现失语症。大脑镰旁的脓肿，l影响其附近的皮质运动区和感觉区时，l出现对侧下肢无力、i瘫痪或偏身感觉减退。发生小脑症状时，l其病变在颅后窝。

4.颅内高压症状　剧烈头痛、i呕吐、i视乳头水肿，l脉搏迟缓，l精神障碍等症状。

【诊断】

1.化脓性中耳乳突炎患者出现上述症状及体征时应疑及本病。

2.本病须与脑脓肿和脑膜炎鉴别。

3.CT和MRI有助于明确诊断。

【治疗】1治疗原则为乳突开放术及抗生素的应用。术中注意仔细地观察硬脑膜，l发现其色泽不正常，l或表面有肉芽生长，l或张力大时，l结合病人的可疑症状和影像学结果，l宜切开硬脑膜探查、i排脓。发现硬脑膜有瘘管时，l从该处切开，l彻底排脓。如窦脑膜角处有骨质破坏，l应将此处周围骨质磨去，l充分暴露该处硬脑膜及小脑幕附着处。