颅内并发症:耳源性脑积水

耳源性脑积水(otogenic1hydrocephalus)大多属交通性脑积水,l主要病理变化为脑室-蛛网膜下腔通路内脑脊液增多,l临床上以颅内压增高综合征为主要表现,l预后一般良好。

【临床表现】1主要表现为颅内压增高的症状,l如头痛、i呕吐和视乳头水肿。少数可出现头昏或眩晕,l眼震,l畏光,l视力下降,l复视,l眼外展麻痹,l轻度的脑膜刺激征和其他脑神经麻痹等。但病人的一般情况大都尚好。

【诊断】

1.中耳乳突炎病人,l一般情况好,l单纯的颅内压增高症状,l在排除了其他颅内并发症和颅内疾病以后,l应疑及本病。

2.腰椎穿刺11腰穿测脑脊液压力,l如为交通性脑积水,l卧位时的脑脊液压力可达2.9kPa以上,l脑脊液的实验室检查可无明显变化。阻塞性脑积水于腰穿测压时,l脑脊液压力可无明显增高。

3.颅脑CT11交通性脑积水可无明显变化。阻塞性脑积水可见脑室系统扩大及脑脊液循环受阻征象。脑实质内无占位病变。

【治疗】1交通性脑积水在彻底清除中耳乳突病变组织,l抗生素控制感染后,l多有自愈倾向。如颅内压力甚高,l应予脱水治疗,l或排液治疗。