(一)面神经麻痹的手术　实现面神经再支配面肌的基本条件是：i同侧面神经核必须有足够数量的存活神经元，l近心端面神经必须与面神经核有连接；远心端面神经必须与面肌接触，l并且具有接纳再生轴索的神经内膜小管，l面肌没有萎缩。对于不可逆面瘫，l应进行面神经减压；面神经连续性中断时应作面神经端端吻合或者移植。对面神经完全丧失传导功能者可采用其他神经与面神经吻合，l增加面肌的张力，l也可采用悬吊等整形手术改善静态面容。

1.面神经减压术　面神经炎性疾病或者外伤时，l神经水肿。但由于局限于坚硬的骨管中，l同时神经外膜致密，l故一旦面神经肿胀后没有可以扩展的空间，l使内部压力增大。长期的压力使神经小管破坏或者纤维化，l阻挡再生的神经纤维向面部肌肉达靶支配。因此在神经小管破坏或者纤维化之前，l开放面神经骨管和切开神经外膜，l释放神经内部的压力，l有助于肿胀的消除和神经纤维的再生。

手术入路：i

(1)乳突入路面神经减压：i适用于Bell’s面瘫、iHunt综合征、i中耳炎或手术损伤引起造成的面瘫。

(2)颅中窝进路面神经减压术：i适用于Bell面瘫、iHunt综合征、i颅底骨折，l进行迷路段和内听道的面神经减压。

(3)联合入路面神经减压术：i将颅中窝入路和经乳突入路联合应用，l可以进行从内听道到茎乳孔的全程面神经减压。

2.面神经吻合术　用于面神经断伤后，l缺损小的情况。当面神经缺损小时，l采用面神经移位后实行端端吻合。

3.面神经移植术11适用于面神经断伤，l严重面神经挫伤和面神经纤维化。常用耳大神经(auricularis1magnus)或腓肠神经(never1suralis)作移植。

4.改善面神经张力的手术

(1)舌下神经-面神经吻合术(hypogossus-facialis1anastomosis)：i可以改善面部肌肉的张力。

(2)两侧面神经交叉吻合术(faciofacial1anastomosis)：i又称对侧面神经吻合术(cross1face1nerve1graft)，l利用对侧的面神经冲动改善患侧的口角运动。

5.面部整容

(1)面肌悬吊术：i用于晚期面瘫病人，l面神经已经丧失功能，l利用阔肌筋膜的张力将口角向患侧牵拉，l改善静态面容，l也可以用于悬吊眼角。

(2)眼睑整形术：i适用于长期面瘫眼睑不能闭合而引起角膜并发症者。可采用上下睑局部缝合，l缩小眼裂。也可以做上睑切开，l在睑板处放置特制的金片，l利用重力使眼睑闭合。

(二)面肌痉挛的手术

1.面神经梳理术11用细针在内听道或乳突段的面神经纵轴方向将总干分成数股到十数股。通过梳理将面神经内部的交通支破坏，l达到解痉的目的。术后有轻度面瘫的可能，l也有复发倾向。

2.面神经绞扎术11用钢丝或器械挤压茎乳孔外面神经主干造成暂时性面肌瘫痪，l有可能造成重度面瘫或者不可恢复的面瘫。

3.血管减压术11打开小脑脑桥角，l如果发现有内听动脉、i小脑前下动脉压迫神经，l更甚者可见面神经表面有压迹，l则在两者之间架以绝缘材料，l如涤纶片或者明胶海绵，l术后面肌痉挛可消失。有些术者未使用绝缘材料，l仅仅拨动面神经，l也可以达到面肌痉挛消失的效果。

4.选择性面神经分支切断术11针对面部痉挛的部位，l分离出支配该部位的面神经分支，l将其切断或者部分切断，l同样可以达到治疗面肌痉挛的效果。

5.面神经切断术加面舌下神经吻合术11此法仅用于严重的面肌痉挛伴有重度面瘫的患者。