特发性突聋(idiopathic1sudden1deafness)指病因不明的突发性感音神经性聋，l故又称特发性突发性感音神经性聋(idiopathic1sudden1sensorineural1hearing1loss，lISSNHL)，l属于SSNHL中的亚群，l其临床症状与SSNHL类似，l部分患者有自愈倾向。

【病因】1病因未明，l主要学说有二：i

1.病毒感染学说11临床上观察到，l约28％的ISSNHL患者约在发病1个月前有上呼吸道病毒样感染的症状。其血清学检查常示抗病毒抗体滴度增高。Cumming等(1990)报道，l西非流行的拉沙热病常伴SSNHL，l而其临床表现与ISSNHL非常类似(Liao，let1al，l1992)。有直接证据表明某些病毒可引起ISSNHL。

2.内耳供血障碍学说11由于内耳迷路动脉为终末动脉，l而且ISSNHL表现为突然发生的感音神经性听力损失，l故内耳血供障碍(vascular1occlusion)学说受到重视。Wilson等(1982)报道，l糖尿病患者发生ISSNHL后，l其高频听力损失不易恢复。Jaffee和Penner(1968)报道6例ISSNHL患者中，l有5例表现高凝血性。Ciuffetti等(1991)报道一组ISSNHL患者之全血滤过率和红细胞滤过率受损。然而，l内耳血供障碍学说至今尚有争议。

【治疗】1由于病因未明，lISSNHL的治疗乃经验疗法。

1.糖皮质激素11泼尼松冲击治疗，l成人60mg/d，l5d后逐渐减量，l一般10d为一疗程。注意激素治疗的禁忌证。

2.改善血液流变学、i扩管以及纤溶治疗

(1)10％低分子右旋糖酐(dextran)500ml，l静脉滴注，l5～7d。

(2)活血化瘀中药：i如复方丹参8～16ml/d；或川芎嗪40～80mg/d，l葛根黄酮400mg/d静脉滴注。

(3)钙离子通道拮抗剂：i如尼莫地平30mg，l每日2～3次；西比灵5mg，l每日1次。

(4)组胺衍生物：i倍他定(β-histine)4～8mg，l每日3次；敏使朗6～12mg，l每日3次。

(5)抗血栓形成剂和促血栓降解剂：i可选用东菱克栓酶(单一成分巴曲酶BAM)等治疗，l但应住院用药，l动态监测患者凝血功能状态。

3.抗病毒治疗11在有直接病毒感染证据时可采用。

4.低钠饮食11有利于减轻可能的膜迷路积水。

5.混合氧或高压氧舱治疗11临床观察到有一定疗效，l但尚有争议。

6.其他11银杏制剂、i维生素类，l以及改善内耳能量代谢的药物等。