前庭神经炎(vestibular1neuritis)又称为流行性眩晕(epidemic1vertigo)，l现认为是由病毒感染所致的前庭神经疾病。以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为特征。Rattin(1909)和Nylen(1924)最早描述该病症。Hallpike(1949)以及Dix和Hallpike(1952)称之为前庭神经元炎(vestibular1neuronitis)，l因病理发现该病主要表现为前庭神经病变，l故应称之为前庭神经炎。

【病因与病理】该病的病因尚未完全阐明，l多年来，l有二种主要学说：i

1.前庭神经病毒感染学说11病人颞骨病理研究发现该疾病的主要病理改变为前庭神经退变(Friedman1＆1House，l1980；Schuknecht1＆1Ruby，l1981)。Schuknecht和Kitamura(1981)提出，l本病为病毒感染所致。临床观察到，l约23％～100％的前庭神经炎病人发病前有上呼吸道前驱感染病史。病人血清中疱疹病毒抗体滴度增加、i部分病人伴有皮肤带状疱疹。病毒感染学说为目前多数学者所接受。

2.前庭血供障碍学说11部分学者曾提出，l前庭迷路缺血(Lindsay1＆1Hemenway，l1956)或感染引起的迷路微循环障碍(Meran1＆1Pfaltz，l1975)可能为本病的病因。

【临床表现】

1.症状11突然发生的旋转性眩晕、i自发性眼震及平衡障碍，l伴恶心、i呕吐等自主神经症状。眩晕常持续数天，l一般3～5d后逐渐减轻。发病1～6周后，l大多数病人感觉眩晕症状基本消失。极少数病人在发病后数年内有复发现象，l但眩晕程度减轻。无主观听觉障碍或中枢神经病变表现。

2.检查11包括全身物理检查、i耳科学检查、i神经系统检查、i听力学检查、i前庭功能检查及必要的影像学和实验室检查(主要阳性体征见诊断依据)。冷热试验是确定患耳的主要检查方法。

【诊断】1前庭神经炎尚无特异性的诊断标准或方法，l结合鉴别诊断，l如下内容可作为诊断依据。

1.前驱性上感病史。

2.突然发作性旋转性眩晕，l伴恶心、i呕吐，l眩晕常持续数天。

3.自发性眼震，l呈水平旋转性，l快相向健侧。

4.平衡障碍，lRomberg试验向患侧倾倒。

5.冷热试验患侧前庭功能明显减退或丧失。

6.无耳蜗功能障碍。

7.无其他神经系统病变表现。

8.血清疱疹病毒抗体滴度增加有助于支持本病的诊断。

【治疗】

1.支持疗法11发病初期眩晕及恶心、i呕吐症状严重者，l可适当输液，l纠正酸碱平衡失调。

2.对症疗法11病初当恶心症状严重时，l可适当给予抗组胺药或抗胆碱药。一旦恶心症状减轻时应立即停药。

3.糖皮质激素治疗11如泼尼松。

4.抗病毒药物11如阿昔洛韦。

5.前庭康复训练。