大气中的声波进入外耳道，l引起鼓膜振动和听骨链活动，l使内耳淋巴液产生液波的过程，l为声音或声能在人体内传导的正常途径称气传导；大气中的声波直接经颅骨振荡传入内耳的途径，l称为骨传导。在声音传导经路上任何结构与功能障碍，l都会导致进入内耳的声能减弱，l所造成的听力下降称为传导性聋。听力损失的程度，l可因病变部位和程度不同而有差别，l最严重者，l气传导功能完全丧失，l听阈可上升至60dB。

【分类】

1.单纯耳廓畸形　不管是先天性畸形或是后天因素所致的残缺，l对听力影响轻微，l因为耳廓的集声功能仅在3dB以内。

2.外耳道堵塞、i狭窄或闭锁　可见于先天性外耳道畸形或炎症、i肿瘤、i外伤等所致之耳道狭窄、i闭塞，l外耳道异物、i耵聍栓塞及耳道胆脂瘤等原因。外耳道完全堵塞，l可致听阈上升45～60dB。

3.鼓膜病变　鼓膜炎症、i增厚疤痕、i粘连或穿孔，l使其受声波刺激后之振动面积与振幅下降，l致声能损失，l听阈可上升30dB左右，l若鼓膜紧张部大穿孔，l失去对圆窗的屏蔽功能，l听阈可上升至45dB左右。

4.听骨链病变　包括先天性缺如、i固定或畸形和后天炎症、i外伤、i肿瘤所致的粘连、i残缺、i中断、i固定等因素，l致听骨链失去完整性或灵活性，l造成声能传导障碍，l在耳科临床中最为常见，l因为此类病变，l常使听力损失超过50dB，l严重损害患者的社交能力。

5.咽鼓管及气房系统病变11咽鼓管功能正常，l鼓室、i鼓窦、i乳突气房的容积及压力正常，l是鼓膜、i听骨链及圆窗膜随声波活动的重要条件。由于炎症、i肿瘤或外伤等因素所致的咽鼓管阻塞，l都可以造成鼓室气房系统气压下降，l鼓膜内陷、i鼓室渗出积液，l使听力下降，l若继发化脓或机化粘连，l可造成达60dB的听力损失和十分难矫治病理改变。

6.内耳淋巴液波传导障碍　可因鼓阶及前庭阶外淋巴液质量改变或液波传导受阻所致，l见于内耳免疫病、i迷路积水、i浆液性迷路炎以及各种原因造成的蜗窗闭塞。内耳液波传导障碍除表现为气传导下降外，l当可伴有骨导下降，l常呈现混合性聋的特征。

【诊断】

1.病史及专科检查11可以了解病变的原因、i部位、i损害的范围和轻重程度。

2.听功能检查

(1)音叉检查：iRinne试验：i阴性

Weber试验：i偏患侧

Schwabach试验：i延长

是传导性聋的重要特征。

(2)纯音测听：i骨导听阈基本正常，l气导听阈＞25～60dB。

(3)声导纳计检查：i用于耳道和鼓膜完整的病例。检查鼓室图及声反射，l可以帮助判断鼓室气压功能及听骨链的完整性。

3.影像学检查11可以根据上述检查结果选定，l以协助确定病变的部位、i范围及程度。

【治疗】1应根据病因、i病变的部位、i性质和范围确定不同的治疗方法，l具体可见疾病的各章节。在确定咽鼓管功能及耳蜗功能正常后，l大多数的传导性聋，l可以经过耳显微外科手术重建听力。因各种原因不能手术者，l可配戴助听器。