【定义及工作原理】1传统助听器给许多病人带来了帮助，l但它也有对高频信号放大差；闭塞感；易出现共振及声反馈现象等不足。植入性助听器(implantable1hearing1device)又称人工中耳，l可部分弥补传统助听器的不足。其工作原理是用一个电机械转换器替代了传统助听器的放大器。经转换器处理后的声信号不是以声音，l而是以机械振动的形式传递给听觉系统。转换器可连接在鼓膜、i听骨链、i外淋巴液或颅骨上。其优点是：i音色音质更好，l对高频信号放大好；没有耳模，l外耳道是开放的；没有反馈现象；一般不影响外观。

【组成】1植入性助听器一般由4个部分组成：i麦克风；电调控器及放大器；电转换器(振动器)；电源(电池)。完全植入性助听器的所有部件都可植入，l因此体外及外耳道都没有可见的部件。部分植入性助听器中有一个或多个组成部分留在体外或外耳道。

【分类】1从用途上，l可分为治疗传导性聋以及感音神经性聋的植入性助听器。从植入形式上可分为部分以及全部植入性助听器。从工作方式上可分为电磁式以及压电式助听器。

1.用于治疗传导性聋的植入性助听器11主要代表是Tjellslr?m-Branemark开发的骨导插骨助听器(Bone1Anchored1Hearing1Aid，lBAHA)。主要用于双侧耳畸形及慢性中耳炎后遗症，l双耳不能进行手术治疗并且不能使用助听器者。它可用于传导性聋及混合性聋，l尚不能用于治疗感音神经性聋。缺点是由于固定螺座的安放困难可能需要二期手术；助听器的周围时有肉芽生长。由于有开放性伤口，l可能会引起心理问题；部分病人可出现局限性皮炎等(图5-17-1)。

图5-17-111BAHA工作示意图

2.用于治疗感音神经性聋的植入性助听器11主要用于中度到重度的以高频听力下降为主的感音神经性聋。

(1)部分植入性助听器：i代表产品是Soundbridg。工作方式为电磁式。

手术进路与人工耳蜗植入术基本一样。开放面神经隐窝后将振动器固定在砧骨上，l通过增强听骨的振动改善听力。最大的输出水平可相当于112dB1SPL。整个系统是密闭的(图5-17-2)。

图5-17-211部分植入性助听器Soundbridg工作示意图

(2)完全植入性助听器：i代表产品是Tica(Tübingen1implantable1Cochlear1Amplifier)。是一种压电式完全植入性助听器。其特点是：i整个系统完全植入，l有利于美观，l没有体外部件如耳模或管道线路。由于放大的频率范围广，l音质好，l特别有利于音乐爱好者。缺点是：i①造价昂贵，l价格相当于人工耳蜗。②手术技术繁琐，l难度大，l术中容易损伤听骨链及面神经。③需要铒-YAG-激光这样造价昂贵的设备。