中耳癌(carcinoma1of1middle1ear)占全身癌的0.06％，l占耳部肿瘤的1.5％。中耳癌以鳞状上皮癌最多见，l40～60岁为好发年龄。性别与发病率无显著差别。
【病因】1约80％的中耳癌病人有慢性化脓性中耳炎病史，l中耳炎的病程一般在10年以上，l故认为其发生可能与炎症有关。中耳乳头状瘤亦可发生癌变。外耳道癌可以侵犯至中耳乳突腔，l临床上常常无法分辨原发部位。
【临床表现】
1.耳道无痛性出血11外耳道自发性出血或挖耳后耳道出血；慢性化中耳炎有血性分泌物时，l应考虑中耳癌的可能性。
2.耳部疼痛11早期无明显疼痛。病情重者可出现明显耳痛，l以夜间疼痛为主，l表现为耳部的刺痛或者跳痛，l可向耳后及咽部放射。
3.同侧周围性面瘫11肿瘤侵犯面神经可出现周围性面瘫。
4.听力障碍11多数患者表现为传导性耳聋。
5.张口困难11晚期中耳癌侵犯到颞颌关节或翼肌，l造成张口困难。
6.眩晕11内耳受到侵犯时可出现眩晕。
7.外耳道或者中耳腔新生物11多数患者有鼓膜穿孔，l通过穿孔可见中耳腔红色肉芽，l触之易出血。当肿瘤破坏骨性外耳道，l在耳道内也可以看到肉芽组织，l红色质软脆，l易出血。
【诊断】
1.影像学检查
(1)CT：i表现为中耳腔或者乳突有不规则的软组织病灶，l中耳乳突有不规则的大面积的骨质破坏，l边缘不整。尤其当中耳炎伴外耳道骨壁的破坏，l形成外耳道软组织肿块，l要高度怀疑中耳癌。肿瘤可累及颅中窝，l颅后窝、i乙状窦、i颈静脉球窝，l颈动脉管，l内耳迷路及颞颌关节。
(2)MRI：i中耳癌的组织含水量与脑组织相仿，l其信号与脑组织近似。增强后病灶有强化表现。MRI可显示肿瘤向颅内或者腮腺侵犯。
2.病理检查11中耳腔肉芽或者外耳道肉芽摘除后作病理检查可以明确诊断。取材时尽量不要牵拉中耳腔肉芽，l防止误伤面神经。
【中耳癌临床分期】1UICC对于中耳癌并无明确的分期标准。目前临床采用的是Stell(1985)制定的初步方案：i
T1：i肿瘤局限于中耳乳突腔，l无骨质破坏。
T2：i肿瘤破坏中耳乳突腔骨质，l出现面神经管破坏，l但病变未超出颞骨范围。
T3：i肿瘤突破颞骨范围，l侵犯周围结构，l如硬脑膜、i腮腺、i颞颌关节等。
Tx：i无法进行分期。
【治疗原则】1中耳乳突癌起病隐袭，l早期治疗效果较好，l在颅底显微外科普及之前，l晚期中耳癌的五年生存率较低，l约为25％。随着放射治疗和显微颅底外科的发展，l中耳癌的治疗效果明显提高。早期患者多采用先手术后放疗，l对晚期患者则采用先放疗缩小病灶，l再进行手术切除等综合治疗。
1.手术治疗
(1)乳突切除术：i适用于病灶局限在中耳腔，l或者乳突腔，l无面神经管、i内耳、i颞骨外侵犯。
(2)颞骨次全切除术：i切除范围包括外耳道、i乳突、i部分颞颌关节、i颞骨鳞部、i及岩骨外1/2～1/3，l仅保留部分内耳道、i部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。
(3)颞骨全切除术：i切除范围包括颞骨鳞部，l乳突及全部岩骨。
2.放射治疗：i由于中耳肿瘤被颞骨包裹，l放疗难以彻底根治，l因此手术加放疗可以明显提高疗效。对肿瘤侵犯到颈动脉管，l无法清除时，l可考虑先行放疗，l缩小肿瘤范围，l再行手术治疗。